Hvordan manifesterer segmental lungebetennelse og hvorfor
TAntritis
Ofte i terapeutisk praksis oppstår en slik sykdom som segmentell lungebetennelse. Menneskelige lunger består av lober og lober - av segmenter. Et segment er en samling primære lungelobber (acini) som har en felles blodtilførsel og innervering. Segmental lungebetennelse forekommer ofte i slitt form, noe som gjør diagnosen vanskelig. For å identifisere denne patologien krever en røntgenstudie i to fremskrivninger. Hva er årsakene, symptomene og behandlingen av denne sykdommen?
funksjonen
Segmental lungebetennelse er en sykdom preget av betennelse i bronkopulmonal segmentet. Denne form for lungebetennelse i utbredelsen er andre bare for brennpunkts lungebetennelse. Hos voksne observeres høyresidig segmental nedre lungebetennelse oftest. Hos barn lider venstre lunge oftest. Årsaken til denne forskjellen ligger i de anatomiske egenskapene til strukturen av barnets bryst. Risikogruppen inkluderer barn i førskolealderen (opptil 7 år).
Andelen segmental betennelse hos barn blant alle former for lungebetennelse er 25%. I noen tilfeller påvirkes flere segmenter av orgelet på en gang. I denne situasjonen utvikler polysegmental lungebetennelse. Segmental lungebetennelse er primær og sekundær. Den primære formen oppstår selvstendig, og den sekundære er en komplikasjon av en annen patologi (influensa, ARVI). I de fleste tilfeller er sykdommen akutt og fører ofte til komplikasjoner.
etiologi
Årsakene til betennelse er forskjellige. Det er følgende etiologiske faktorer:
- virussykdommer (influensa, ARVI);
- respiratorisk syncytial infeksjon;
- respiratorisk klamydia;
- legionellose;
- mycoplasmosis;
- tendens til allergiske reaksjoner (hos barn);
- Tilstedeværelsen av foki av kronisk infeksjon (bronkitt, bihulebetennelse, rhinitt);
- tilstedeværelsen av kronisk deformerende betennelse i bronkiene;
- hypotermi.
Risikofaktorer inkluderer aktiv og passiv røyking, nedsatt blodsirkulasjon, immundefekt. Segmental lungebetennelse, avhengig av den viktigste etiologiske faktoren, er delt inn i følgende typer:
- bakteriell;
- viral;
- sopp;
- Chlamydia;
- mycoplasma;
- giftig;
- medisinering.
Sykdommen er oftest forårsaket av pneumokokker, stafylokokker, hemofile stenger. Nylig har en blandet infeksjonsform ofte blitt oppdaget. I noen tilfeller utvikler atypisk øvre lobe eller dårligere lungebetennelse. I dette tilfellet er de forårsakende midlene klamydia, mykoplasma, virus, legionella. Svært ofte er betennelse forårsaket av virus (herpesvirus, influensa, respiratorisk syncytialvirus, adenovirus). Mikrober penetrerer lungevevvet på følgende måter:
- gjennom blod fra foci av kronisk infeksjon;
- gjennom luften;
- aspirasjon.
symptomer
Øvre lobe og nedre lungebetennelse oppstår i de fleste tilfeller akutt. Sykdommen er preget av følgende egenskaper:
- feber opp til 39 ° C;
- brutt;
- svakhet;
- sykdomsfølelse;
- svette;
- hodepine;
- smerte i muskler og ledd;
- rask pust og hjertebank
- hoste;
- brystsmerter;
- kortpustethet.
Hoste vises ikke umiddelbart, men etter 2-3 dager. Hoste produktiv, sjeldne, paroksysmale, staccato. Kanskje utseendet av smerte i den epigastriske regionen. Barn kan oppleve kramper. I alvorlige tilfeller er det forvirring.
Høyre eller venstre sidet polysegmental lungebetennelse er den mest alvorlige.
Noen pasienter har et torpidforløp i sykdommen. I denne situasjonen kan symptomene fortsette i 2-3 måneder.
Symptomene forsvinner vanligvis i 1,5-2 uker etter starten av behandlingen. Uten behandling eller selvmedisin, kan lungebetennelse bli kronisk. Polysegmental lungebetennelse fører ofte til komplikasjoner. Obstruktivt syndrom, bronkiektase, pneumosklerose, inflammasjon i pleura, empyema, abscess kan utvikle seg. Alvorlig forgiftning kan forårsake forstyrrelser i hjertet, utvikling av arteriell hypotensjon, sammenbrudd, nevrotoksikose.
undersøkelsen
Behandlingen er kun foreskrevet av lege etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Diagnosen inkluderer:
- generell blod- og urinanalyse
- lytter til lunge og hjerte toner;
- lunge og hjerte perkusjon;
- måling av puls, trykk, frekvens av respiratoriske bevegelser og temperatur;
- undersøkelse av munnslimhinnen;
- palpasjon av lymfeknuter;
- Røntgenundersøkelse i to fremskrivninger eller tomografi.
Den primære undersøkelsen kan utføres av en pulmonolog, terapeut og barnelege. Tilstedeværelsen av fuktig fin boblende rales, bronkial respirasjon, forkortelse av lyden under perkusjon er alle tegn på lungebetennelse.
Under analysen av radiografer med segmentell lungebetennelse, er homogen, høy intensitet, små trekantede skygger i en eller begge lunger bestemt. Polysegmental lungebetennelse er preget av mange slike skygger. Fullstendig blodtelling avslører tegn på betennelse. Behandlingen er avhengig av sykdommens etiologi. Sputum kan undersøkes for å klargjøre patogenet. Differensiell diagnose utføres med følgende sykdommer:
- lungekreft;
- tuberkulose;
- bronchiolitis obliterans;
- andre former for lungebetennelse (fokal, lobar, interstitial).
behandling
Terapi av ukomplisert lungebetennelse i en tilfredsstillende tilstand av en syke kan utføres hjemme. Behandlingen bestemmes av legen. Behandlingen har følgende oppgaver:
- undertrykkelse av aktiviteten til sykdomsfremkallende middel;
- avgiftning av kroppen;
- eliminering av tegn på luftveissvikt;
- forebygging av komplikasjoner;
- eliminering av betennelse.
Behandlingen varer 1-2 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Fra de første dagene begynner antibiotikabehandling. Til dette formål, bruk av bredspektret medisiner (penicilliner, makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner). Antibiotikumet er valgt basert på typen av patogen. I mykoplasmebehandling er makrolider og lincosamider de valgte stoffene. Av de mest brukte makrolidene er erytromycin, azitromycin, Sumamed. Clindamycin brukes fra linkosamider. Penisilliner og cephalosporiner er ikke foreskrevet i denne situasjonen.
For raskere utvinning anbefales det å injisere et antibiotika intramuskulært. Ved tildeling av klamydia-terapi utføres makrolider og tetracykliner. Tetracyklin medisiner er kontraindisert under graviditet. For å gjenopprette brennhetens patency og forbedre utskillelsen av sputum, bronkodilatatorer, eksponerende legemidler, mucolytika, samt inhalasjoner, vises.
Ambroxol, ACC, Bromhexin, Ambrogexal, Ambrobene, Lasolvan er mye brukt fra gruppen av mucolytics. Om nødvendig utføres medisinsk bronkoskopi. Symptomatisk terapi inkluderer å ta antihistaminer, antipyretika, glukokortikosteroider, kardiovaskulære legemidler. Massasje, fysioterapi anbefales under gjenopprettingsfasen.
forebygging
Segmental lungebetennelse er lettere å hindre enn å behandle. Sykdomsforebygging inkluderer herding fra tidlig barndom, opprettholde en aktiv livsstil, stoppe røyking og alkohol, befeste mat, behandle kroniske somatiske sykdommer og patologi i øvre luftveier. Du må kle deg i henhold til været, da lungebetennelse ofte utvikler seg på bakgrunn av hypotermi og forkjølelse. Risikoen for å utvikle lungebetennelse mot bakgrunnen av influensa kan reduseres ved vaksinasjon.
Så når de første symptomene på sykdommen dukker opp, bør du kontakte klinikken. Selvmedikasjon for lungebetennelse er den vanligste årsaken til komplikasjoner og død.
Hvordan behandle segmental lungebetennelse hos voksne og barn
Lungebetennelse eller, i hverdagen, lungebetennelse, kan involvere respirasjonsorganet helt eller delvis. I det første tilfellet snakker de om total lungeskader. Det kan være enveis eller toveis.
En partiell lesjon kan spre seg til lungelabben, segmentet eller dekke en vilkårlig lesjon (henholdsvis lobar, segmental og brennvidre lungebetennelse). Vurder hva som er segmental lungebetennelse, hvilke symptomer manifesterer det hos voksne og barn, og på hvilke måter behandles det.
Hva er segmental lungebetennelse i lungene
Til tross for at høyre og venstre lunge er integrerte organer, anatomisk, er hver av dem konvensjonelt delt inn i 8 (venstre) og 10 (høyre) bronkopulmonale segmenter. Hvert segment er ventilert og forsynt med en separat segmentbronkus og en gren av lungearterien.
Når man snakker om segmental lungebetennelse, betyr de en eller flere smittsomme lesjoner (polysegmental form) av bronkopulmonale segmentene helt. Denne segmentale betennelsen er forskjellig fra brennpunkt, som er begrenset til en del av segmentet og lobar, som inkluderer flere segmenter samtidig.
Segmental lungebetennelse rammer ofte barn 3-7 år.
Årsakene til sykdommen
Infeksjon med lungebetennelse forekommer på følgende måter:
- med innåndet luft (oftest);
- i nærvær av mikrober fra øvre luftveier;
- ved å spre mikrober gjennom blodet fra et annet utbrudd av betennelse (i sjeldne tilfeller).
Vurder hvilke mikroorganismer som forårsaker lungebetennelse.
bakterier
Segmental lungebetennelse har en bakteriell natur. Patogener er typiske "respiratoriske" mikrober:
- pneumokokker streptokokker (oftest);
- pyogene streptokokker;
- stafylokokker (inkludert gylden utseende);
- hemophilic wand.
Mindre vanlige er de forårsakende agensene for atypisk segmental lungebetennelse:
- Legionella (pneumophila);
- klamydia (pneumoniae);
- mykoplasma (pneumoniae).
Gram-negative bakterier er mye mindre sannsynlig å klandre for lungebetennelse:
- blå pus bacillus;
- Klebsiella lungebetennelse;
- E. coli;
- atsinetobaktery.
Til tross for bakteriell art av lungebetennelse, er virus vanligvis en faktor som induserer sykdommen.
virus
Virusene selv forårsaker ikke lungebetennelse. Men deres rolle i utviklingen av sykdommen er ledende. Husk at respiratoriske virus bruker luftveis mucosale celler til reproduksjon. Penetrerer inn i dem, avgir de bestemte stoffer som "sover" immunsystemet. Dette skaper ideelle forhold for bakteriell infeksjon, som er den direkte årsaken til lungebetennelse.
Respiratoriske virus som utløser sykdommen er kjent for alle. Dette er først og fremst influensa, den største fare som ligger nettopp i en slik komplikasjon som lungebetennelse. Det bør også bemerkes parainfluensavirus. Hos barn kan utløsermekanismen for utvikling av lungebetennelse være enhver akutt respiratorisk virusinfeksjon (respiratorisk syncytial infeksjon, adenovirus, etc.).
Andre provoserende faktorer
Svakhet i immunresponsen er en viktig faktor i utviklingen av en bakteriell komplikasjon i nedre luftveier. Som vi viste i forrige avsnitt, er årsaken til denne svekkelsen oftest virus. Men ikke bare. Blant annet bør det tas hensyn til følgende:
- immunodefekt tilstand (uansett årsak);
- sykdommer i bronkiene (kronisk obstruksjon, bronkitt, bronkospasme, astma);
- lungesykdommer (KOL, tuberkulose, pneumothorax, pleurisy, neoplasmer);
- kardiovaskulære sykdommer (hjertesvikt, aorta aneurisme, etc.);
- onkologiske sykdommer;
- avansert alder;
- kunstig lung ventilasjon;
- signifikant hypotermi
- lang periode med røyking.
Hos voksne spiller et kompleks av ovennevnte faktorer en rolle i utviklingen av segmentell lungebetennelse.
Høyre og venstre segmental lungebetennelse
Den inflammatoriske prosessen kan lokaliseres i noen av segmentene i lungen. Som regel betennes segmentet (e) i en halv av lungene. Mer vanlig rettsidig segmental lungebetennelse. Bilateral betennelse i segmentene er sjelden med en andel på ikke mer enn 5% av alle tilfeller av sykdommen.
Symptomer på segmental lungebetennelse
Segmental lungebetennelse manifesterer seg i følgende eksterne tegn:
- feber,
- forgiftningssyndrom;
- våt hoste;
- smerteopplevelser;
- økning i respiratorisk hastighet over 30 per minutt;
- kortpustethet;
- luftveissvikt;
- takykardi med en hjertefrekvens over 125 per minutt;
- senker blodtrykket til 90/60 og under.
Direkte betennelse i lungene er preget av en skarp utbrudd. Kroppstemperaturen stiger betydelig - opp til 39-40 grader C. Faren er ledsaget av et kompleks av rusmidler:
- svakhet;
- stivhet;
- søvnforstyrrelser;
- overdreven svette
- hodepine;
- Kroppssmerter;
- mangel på appetitt
- forvirring.
Symptomer på rus hos eldre pasienter blir tyngre, blir ledende.
Hoste er et obligatorisk tegn på lungebetennelse. På bakgrunn av feber symptomer, blir hosten uttalt, blir våt, med rikelig hosting av sputum. I noen tilfeller kan hostesymptomet ikke dominere: være brått og sjeldent.
Samtidig klager pasientene om smerter i brystet, på toppen av magen. Smerten er intens, korrelerer med luftveiene, øker med hoste.
Avhengig av den generelle tilstanden i luftveiene, pasientens alder, røykfaktoren og graden av lungeskade ved den inflammatoriske prosessen opplever pasientene en viss grad av åndedretthet, med en økning i frekvensen av respiratoriske sykluser. De fleste pasienter med segmental lungebetennelse har kortpustethet når de går. Noen - lider av kortpustethet, er alene.
Åndedrettssvikt i lungebetennelse er karakteristisk for tilfeller med stort volum lungelesjoner: Når betennelsen har spredt seg til flere segmenter, har den patologiske prosessen påvirket begge lungene. Åndedrettssvikt dannes mot bakgrunnen av bronkial obstruksjon, hindring av luftveiene med sputum, "fallende" av lungene og en betydelig forverring av gassutveksling i dem.
Diagnostiske metoder
De grunnleggende metodene for diagnose av segmental lungebetennelse er:
- fysisk undersøkelse;
- bryst radiografi;
- fullfør blodtall
- bakteriologisk undersøkelse av sputum.
Fysisk undersøkelse innebærer å lytte til lungene og trykke på brystet. Det berørte segmentet manifesterer seg med hvesning av varierende intensitet, når man tapper, observeres en kjedelig lyd. Puste når du lytter hardt. I noen tilfeller kan fysiske undersøkelsesdata ikke uttalt og ikke gi nøyaktig bevis på lungebetennelse.
For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med en røntgenundersøkelse av lungene - en standard diagnostisk metode for mistenkte lungesykdommer. Radiografi lar deg vurdere grenser og lokalisering av det berørte segmentet, se "kollaps" av lungen, andre mulige lesjoner av lungevevvet, inkludert tuberkuløs mørkgjøring.
Fullstendig blodtall er en annen grunnleggende diagnostisk metode for lungebetennelse. Betennelse manifesterer seg ved å skifte leukocytformelen til venstre ved en økt sedimenteringshastighet for røde blodlegemer, en økning i konsentrasjonen av stabile nøytrofiler. En lignende endring i blodets egenskaper kan imidlertid observeres i enhver annen betennelse. Derfor, uten radiografi, er blodprøven selv ikke informativ.
Mikrobiologisk undersøkelse av sputum utføres for å identifisere patogenet og dets følsomhet over for antibiotika og antibakterielle stoffer. Sputum undersøkelse er også nødvendig for å oppdage mulig tuberkulose hos en pasient.
Hvis diagnosen er uklar eller de oppnådde analytiske dataene er inkonsekvente, utføres flere studier:
- blodgassanalyse;
- Beregnet tomografi på brystet.
Alvorlig dyspné med tegn på åndedrettssvikt kan kreve en vurdering av oksygenkonsentrasjonen i blodet. Denne analysen er gjort i dag ved hjelp av en spesiell sensor slitt på fingeren, uten å ta blod.
Beregnet tomografi er tildelt for å bekrefte eller klargjøre data oppnådd ved hjelp av røntgen, for eksempel i tilfeller der grunnmetoden ikke tillater å utføre en entydig diagnose.
Behandlingsmetoder
Antibakteriell terapi
Antibakteriell terapi er av avgjørende betydning for behandlingen av segmental lungebetennelse.
Effektive rettsmidler er beta-laktam antibiotika fra cefalosporiner gruppen:
- Zinnat;
- klaforan;
- Rocephin;
- Supraks;
- cefazolin;
- Cephalexin;
- Tsefataksim;
- cefepim;
- Cefixime;
- ceftazidim;
- Ceftriaxone.
Et alternativ til cefalosporiner kan være makrolid antibiotika:
- azitromycin;
- vilprafen;
- josamycin;
- klaritromycin;
- macrofoams;
- sumamed;
- fromilid;
- Hemomitsin.
Penicillin og dets derivater er klassiske rusmidler som brukes i lungebetennelse:
Mikrobiologisk undersøkelse av sputum kan vise god følsomhet for forårsaket av lungebetennelse til syntetiske antibakterielle midler av fluorokinolongruppen:
Det generelle løpet av behandlingen varer i gjennomsnitt 10 dager.
Avgiftningsterapi
For å lette pasientens velvære i behandlingen av segmental lungebetennelse hos voksne, er indusert inntak av saltvann, glukose, Ringers løsning eller andre infusjonsmidler angitt. Fjerning av symptomer på forgiftning innebærer gjenoppretting av vann-saltbalanse, normalisering av elektrolytmetabolismen, redusering av konsentrasjonen av giftige forbindelser i blodet. Alt dette har en gunstig effekt på pasientens velvære og bidrar til hans akselererte utvinning.
Antipyretika kan bli foreskrevet.
expectorants
Med en våt hoste foreskriver du rusmidler som fortynner sputum og stimulerer utgangen:
Acetylcysteinmedikiner foreskrev 200 mg tre ganger daglig. Bromhexin - 2 tabletter 4 ganger daglig.
bronkodilatorer
Ved dyspné og alvorlig bronkial obstruksjon, er det nødvendig å ta bronkodilatormedikamenter:
Inhibitor bronkodilatatorer ved hjelp av en forstøvningsmiddel mest effektivt. Den fine blandingen som er opprettet av enheten, er i stand til å trenge gjennom dypt inn i luftveiene og påvirke de berørte segmentene av lungene.
Oksygenbehandling
Oksybehandlingsprosedyrene har en god effekt:
- pasienten er plassert i et miljø med høyt oksygeninnhold (oksygenbehandling);
- pasienten inhalerer en spesielt tilberedt luftblanding (oksygenbehandling).
Oksygenbehandling fremmer mer vellykket avgiftning, stimulerer regenereringsprosesser, og normaliserer pusten. Oksygenbehandling er indikert som en fysioterapeutisk prosedyre ved utvinningsstadiet.
Massasje og pusteøvelser
I utvinningsperioden etter utsatt lungebetennelse, er det vist å utføre en terapeutisk massasje av brystet og selvforsynte pusteøvelser.
Masse- og pusteøvelser har en mekanisk effekt på bronkopulmonale avdelingen:
- hindre sputumstagnasjon i luftveiene;
- forbedre blodtilførselen til thoracic muskulaturen;
- stimulere regenerative prosesser.
Gode anmeldelser får pusteøvelser i henhold til metoden til A.N. Strelnikova. Selv oppblåsning av vanlige ballonger vil være nyttig.
Hjem Behandling
Ikke-alvorlige former for segmental lungebetennelse kan behandles utenfor sykehuset. Unntakene er pasienter med andre comorbiditeter (inkludert smittsomme, kardiale, etc.), barn, eldre.
Behandles hjemme, må du følge alle instruksjoner fra den behandlende legen og følge noen regler:
- sengen hviler;
- drikke rikelig med vann;
- mat med obligatorisk inkludering av kjøtt og grønnsaker i menyen;
- vitaminstøtte.
Selvfølgelig, i løpet av behandlingen bør ikke røyke.
Manifestasjon og behandling av segmental lungebetennelse hos barn
Manifestasjonen av segmental lungebetennelse hos barn har ingen signifikante forskjeller i symptomene. Som regel utvikler sykdommen hos barn på bakgrunn av en annen respiratorisk sykdom. Ofte ikke bare luftveiene, men også øret systemet kan være involvert i den inflammatoriske prosessen. Symptomer på lungebetennelse hos barn er mest uttalt. Tilstanden er ledsaget av svakhet, feber, kortpustethet, puste med hvesning.
Behandling av segmentell lungebetennelse hos barn - absolutt antibakteriell - innebærer oftest en stasjonær form. Behandlingstaktikken ligner den som er beskrevet ovenfor.
komplikasjoner
Segmental lungebetennelse kan provosere utviklingen av patologiske prosesser i lungene: purulente komplikasjoner (abscess, suppuration i pleurhulen), pneumothorax, som kan være dødelig.
Hos pasienter med nedsatt immunforsvar, som lider av kroniske bronkopulmonale sykdommer, kan lungebetennelse føre til respiratorisk svikt. For å kompensere for respiratorisk svikt, er kroppen tvunget til å øke hyppigheten av hjertekontraksjoner - takykardi utvikler seg. Avhengig av pasientens helsetilstand og alder kan opprettholdelse av økt belastning på hjertet føre til hjertesvikt, lavere blodtrykk og økt sannsynlighet for død.
forebygging
Fra segmentell lungebetennelse er ingen forsikret. Den eneste effektive metoden for forebygging er vaksinasjon:
- influensa (årlig);
- fra pneumokokker (en gang hvert 5 år).
Grensevaksinasjon er nødvendig fordi dette viruset "åpner porten" for pneumokokker. Vaksinen for direkte pneumokokkinfeksjon kalles PNEUMO-23. Det er indisert for personer med kroniske bronkopulmonale sykdommer.
konklusjon
Segmental lungebetennelse i lungene er en livstruende sykdom som krever rettidig antibiotikabehandling.
Barn, eldre og de som lider av kroniske bronkopulmonale patologier er mest utsatt for denne sykdommen.
Systematisk røyking over en lengre periode kan redusere immunforsvaret i luftveiene. Røykestopp er hovedelementet i husholdningsforebygging av lungebetennelse.
Segmental lungebetennelse
Segmental lungebetennelse er en betennelse i den morfo-funksjonelle enheten av lungelabben - bronkopulmonale segmentet. Sykdommen oppstår ofte hos barn. Segmental lungebetennelse er karakterisert ved akutt utbrudd, høy feber, alvorlig rus, rystende hoste, brystkreft eller magesmerter. Kan ta langvarig kurs, føre til dannelse av pneumosklerose og bronkiektase. Segmental lungebetennelse er diagnostisert i henhold til kliniske, fysiske, radiologiske og laboratoriedata. Behandling av segmentell lungebetennelse består av antibiotikabehandling, avgiftning, oksygenbehandling, eliminering av bronkialobstruksjon og kardiovaskulære lidelser.
Segmental lungebetennelse
Segmental lungebetennelse er en begrenset betennelse som dekker lungevevvet innenfor grensene til ett eller flere anatomiske segmenter. Segmental lungebetennelse rammer ofte barn i førskolealderen (3-7 år), men sykdommen kan påvirke barn i andre aldersgrupper, og til og med voksne. Segmental lungebetennelse utgjør ca 25% av all akutt lungebetennelse hos barn. Når det gjelder forekomst av utvikling, er det mindre enn fokal lungebetennelse. Ved samtidig nederlag av flere segmenter snakker de om polysegmental lungebetennelse; deler av lungesegmentet - om lungebetennelse i undergruppen. I tillegg skiller primær segmental lungebetennelse (forekommer som en uavhengig sykdom) og sekundær (utvikler seg mot bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner). På grunn av det faktum at segmental lungebetennelse er utsatt for torpid og komplisert kurs, er dens rettidig anerkjennelse og tilstrekkelig terapi en akutt oppgave med pulmonologi og pediatri.
Årsaker til segmentell lungebetennelse
Bronkopulmonale segmenter er områder av lungevevvet som utgjør løpene, som er ventilert med sine egne segmentale bronkier og forsynt med blod av segmentets grener i lungearterien. Segmenter har formen av en avkortet kjegle, med spissen vendt mot lungens rot. Hver lunge er delt inn i ti segmenter (noen forfattere i venstre lunge skiller åtte segmenter). Øvre lobe av høyre lunge består av tre segmenter (apikale, bakre og fremre); midtlobe - av to segmenter (lateral og medial); lavere - av fem segmenter (øvre, medial basal, anterior basal, lateral basal, posterior basal). Den øvre lobe til venstre lunge er dannet av fem segmenter (apikale, bakre, fremre, øvre lingulære og nedre lingulære); Segmenter av nedre lobe til venstre lunge sammenfaller med dem i høyre lunge.
Lokal betennelse i en eller flere av de angitte anatomiske delene av luftveiene og forårsaker utvikling av segmentell lungebetennelse, dvs. lesjonen dekker alltid mindre enn en hel kløft. Segmentene som er involvert i den inflammatoriske prosessen er vanligvis i atelektase. Oftere er det en rettsidig segmental lungebetennelse. I 95% av prosessen er ensidig, bare i 5% av lungesegmentene er påvirket på begge sider.
Mikrobiell landskap i primær segmental lungebetennelse er vanligvis representert av pneumokokker, hemophilus baciller, pyogen streptokokker, stafylokokker. Ofte er det blandede infeksjoner (en kombinasjon av flere bakterielle midler). Fra atypiske patogener, klamydia, mykoplasma og legionella kan føre til dannelse av segmental lungebetennelse. I etiologien av segmental lungebetennelse er et betydelig sted okkupert av respiratoriske virus: influensa, parainfluensa, PC-virus, adenovirus. Infeksjonsmetoder og spre typisk for andre typer lungebetennelse - aerosol (ved innånding av patogener sammen med luft), aspirasjon (når patogener kommer inn fra nasopharynxen), hematogen (med spredning av patogener fra andre infeksjonsfaktorer i kroppen).
Segmental lungebetennelse rammer vanligvis barn som er utsatt for hyperergiske reaksjoner, som lider av manifestasjoner av exudativ-katarraldiater. Hos voksne kan predisponerende faktorer være røyking, kronisk deformerende bronkitt, hypotermi og en reduksjon i total immunforsvar.
Symptomer på segmental lungebetennelse
Segmental lungebetennelse manifesterer seg akutt: kroppstemperaturen når 39 ° C, et uttalt forgiftningssyndrom oppstår (tretthet, svette, adynamia, kroppssmerter, hodepine), tachypnea, takykardi. Barn kan oppleve forvirring, kramper. På den andre eller tredje dagen av sykdommen blir en sjelden hakkende hoste, brystsmerter og i den epigastriske regionen forbundet. I polysegmental lungebetennelse er de oppførte symptomene mer uttalt, og luftveissvikt utvikler seg raskt.
Ved rettidig behandling regner de kliniske tegnene til segmental lungebetennelse etter 10-12 dager, men radiografiske endringer vedvarer lenger - to til tre uker. Siden det berørte lungesegmentet vanligvis er i atelektase, kan segmentell lungebetennelse oppnå et torpidkurs og dvele i 2-3 måneder. Uoppløst akutt segmental lungebetennelse kan føre til utvikling av kronisk lungebetennelse, lokal pneumosklerose og bronkiektase.
Blant komplikasjonene av polysegmental lungebetennelse er obstruktivt syndrom, serøs og fibrin pleurisy, empyema av pleura, lungabscess. Akkumuleringen av virale og bakterielle toksiner i blod og vev har en skadelig effekt hovedsakelig på kardiovaskulærsystemet og sentralnervesystemet, noe som forårsaker giftige komplikasjoner: akutt hjertesvikt, hypotensjon, kollaps, kardiovaskulært syndrom, nevrotoksikose.
Diagnose av segmental lungebetennelse
Omtrent en fjerdedel av pasientene i de første dagene av sykdommen er auskultatoriske og perkussjonsdata sjeldne. I andre tilfeller kan en barneleger eller pulmonologist mistenke segmental lungebetennelse på grunn av en kombinasjon av kliniske symptomer og fysiske endringer: vedvarende fuktig finpustethet, bronkial respirasjon, forkortelse av perkussjonslyd.
Diagnostiske antagelser er bekreftet på grunnlag av pulmonale røntgendata: bildene avdekker homogene, intense skygger i form av en trekant, med klart definerte grenser, en reduksjon i rotstruktur. Noen ganger kan segmental lungebetennelse bare oppdages ved dynamisk undersøkelse, når den atelektatiske komponenten vises, noe som gir lesjonens grenser en karakteristisk klarhet. I perifert blod er akutte inflammatoriske endringer definert, inkludert leukocytose, et skifte av formelen til venstre, en økning i ESR og en tendens til anemi.
Segmental lungebetennelse er differensiert fra pulmonell tuberkulose, primær og metastatisk lungekreft, lungeinfarkt, bronchiolitis obliterans, fremmedlegeme i bronkiene, samt andre kliniske og radiologiske former for lungebetennelse (brennpunkt, lobar, interstitial).
Behandling og prognose av segmental lungebetennelse
Behandling av segmental lungebetennelse er rettet mot bekjempelse av infeksjonsmidler, eliminere respiratorisk svikt, redusere giftig belastning, resorbsjon av inflammatorisk foci i lungene. Barn med en belastet premorbid bakgrunn, et alvorlig, komplisert og langvarig forløb av segmental lungebetennelse er innlagt på sykehus, i andre tilfeller kan terapi utføres på ambulant basis.
Etiotrop antibakteriell behandling av segmentell lungebetennelse begynner umiddelbart etter diagnose og varer 10-14 dager. Startbehandling utføres med bredspektret medisiner (halvsyntetiske penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner). For å eliminere luftveisobstruksjon, sperrende og mukolytiske midler, er bronkodilatatorer foreskrevet, terapeutisk bronkoskopi, blir ultralydinhalasjoner utført. Ved alvorlig respirasjonsfeil, er systematisk oksygenbehandling foreskrevet.
For avgiftingsformål utføres intravenøse væsker av glukose-saltoppløsninger; absorpsjonen av infiltrative forandringer bidrar til innføringen av kalsiumklorid. Syndromisk terapi rettet mot å gjenopprette nedsatte funksjoner utføres ved bruk av antipyretika, sedativer, kardiovaskulære, antihistaminer, glukokortikosteroider. I perioden med omvendt utvikling av segmental lungebetennelse, kompletteres medikamentbehandling med fysioterapi: UHF, inductotermi, legemiddelelektroforese og UFO på brystet. For å forbedre dreneringen av bronkialtreet er det vist vibromassasje, pusteøvelser, brystmassasje.
Svake og moderate former for segmental lungebetennelse slutter vanligvis i fullstendig gjenoppretting innen tre uker. Et langvarig eller komplisert kurs observeres vanligvis med viral eller bakteriell reinfeksjon, forverret av premorbid bakgrunn, sen eller utilstrekkelig behandling. Med utviklingen av toksiske eller purulente komplikasjoner kan prognosen for segmental lungebetennelse være svært alvorlig.
Segmental lungebetennelse
Segmental lungebetennelse er en begrenset lokal sykdom som ikke overskrider lungens grenser. Dette skillet skyldes det faktum at den patologiske prosessen selv ikke går utover den morfofunksjonelle enheten i lungesystemet - bronkopulmonal segmentet. Lungesegmentet er anatomisk representert ved konsentrasjonen av alveolar acini, hvor innerveringen og blodtilførselen går, dette segmentet er skilt fra det omkringliggende vev av bindevevspartisjoner. Med betennelse i lungesegmentet, er det mulig å observere alveolært forfall i det berørte området, deres funksjonelle tap fra kroppens gassutvekslingssystem.
Ulike typer virulente virus, bakterier og sopp fungerer som provoserende faktorer for segmental lungebetennelse. Mekanismer for overføring av segmental lungebetennelse er uendret. Den luftbårne banen (en pasient med lungebetennelse i løpet av nysing sprer patogene partikler gjennom luften, farlig smittsom når det gjelder forurensning av en sunn person, de trenger fritt gjennom luftveiene). I noen tilfeller kan det observerte primære inflammatoriske foci også provoseres av representanter for den betinget patogene pharyngeal pharyngeal flora, som ofte kan observeres i en gruppe personer med redusert støtte-beskyttende immunforsvar i kroppen. Når kroppens forsvar er svekket, oppstår rask spredning av bakterier, og det er ingen mulighet til å bekjempe patogener av inflammatoriske og patologiske prosesser. I dette spesielle tilfellet er kroppen ikke i stand til å motstå smittsomme stoffer, og dette blir årsaken til forekomsten av pneumoniske loci i lungeparenchyma.
Klinisk manifesterte symptomer på segmental lungebetennelse er i mange henseender likt lungebetennelse, så spørsmålet om rettidig og korrekt diagnose forblir viktig. Det er viktig å være oppmerksom på de karakteristiske manifestasjonene: Et omfattende segment av lungvev innføres i den patologisk utviklede prosessen, ofte er det mer enn to eller tre segmenter; en alvorlig form av sykdommen utvikler seg, noe som provoserer alvorlige komplikasjoner og mulige fremtidige tilbakefall; permanent toksisitet; pasienten har en tendens til forekomsten av purulent-inflammatoriske prosesser med smerte.
Dekningsområdet for barnepopulasjonen er alderskohorten fra tre til syv år, men infeksjon er mulig i en kohorte av forskjellig aldersgruppe, inkludert voksne. Diagnosen "segmental lungebetennelse hos barn" blant alle varianter av mulige inflammatoriske sykdommer i lungesystemet er ca. 25%. Patologi er oftere definert hos barn som er utsatt for reaksjoner av den hyperergiske typen (dette begrepet betyr at barnet begynner å hevne vev med lynhastighet, noe som provoserer kvelning) og med eksudativ type diatese.
Segmental lungebetennelse gjør sin debut akutt, ved første maskering som vanlig forkjølelse, med hypertermiske symptomer, alvorlig rus, tørr, plagsom hoste, brystsmerter eller magesmerter.
Segmental lungebetennelse er hovedsakelig selvdannende og sekundær (dannet når det foreligger en eksisterende sykdom, mot bakgrunnen eller etter å ha hatt en annen sykdom, som influensa, ARVI).
Hyppigere lokalisering av sykdommen er segmental lungebetennelse hos voksne på høyre side, og segmentell lungebetennelse hos barn, derimot, påvirker venstre side av lungen, denne lokaliseringen forklares av de anatomomorfologiske egenskapene til strukturen til den menneskelige thoraxen.
Tendens til en langvarig variant av sykdomsforløpet og provoserer utviklingen av slike komplikasjoner av sykdommen som pneumosklerose og bronkokektatiske foci. Og bare etter å ha tatt en røntgenundersøkelse, er det mulig å oppdage sykdommen i tide og begynne en adekvat terapi.
I mangel av riktig behandling blir segmentell lungebetennelse raskt kronisk, eller det skjer en overgang til en polysegmental form (den dekker flere segmenter samtidig). Den mest karakteristiske av hvilken som helst alder er segmentell nedre lungebetennelse. Ofte er det en bilateral lesjon, i denne utførelsen påvirker polysegmental lungebetennelse en lunge, og i det andre er det et bilde av fokal segmental lungebetennelse.
Segmental lungebetennelse: årsaker
Alternativ segmental lungebetennelse, avhengig av etiopathogen faktor, kan deles inn i følgende:
• Typiske - patogener av disse typene ses sjelden, men forårsaker ofte en alvorlig sykdom i sykdommen.
• Atypisk lungebetennelse er forårsaket av bakterielle midler, deres skadelige toksiner påvirker luftveiene.
• Viral - utvikler seg raskt, dannelsen av eksudative infiltrater i acini og lungeparenchyma er inneboende i viral opprinnelse.
• Svamp - Candida og Aspergella er de viktigste årsakene.
• Medisin - for ukontrollert, ukorrekt foreskrevet behandling eller selvmedisinering.
• Giftig - Innånding eller bruk av giftige stoffer.
Måter å inngå sykdoms segmental lungebetennelse:
- Den vanligste er bronkogen, det vil si at penetrasjonen av etiopathogenetisk middel med innåndet luft fra utsiden forekommer.
- Med penetrasjon av mikrober fra øvre luftveiene - nasalpharynx, mandler.
- Metastatisk eller hematogen rute fra blodbanen fra et annet sted av betennelse i kroppen.
Årsakene til segmental lungebetennelse er:
- Tilstedeværelsen av deformerte bronkier medfødt eller med overvekst av mangler bindevevselementer.
- Reduksjon av kroppens lokale støttende og beskyttende immunforsvar i blodtilførselspatologien.
- Spasm av blodårer fra røyking. Segmental lungebetennelse kalles også yrkes sykdom hos røykeren.
- Bakteriell natur: pneumokokker; stafylokokker; hemofil infeksjon, legionella; klamydia; mycoplasma; Pseudomonas infeksjon; Klebsiella; atsinetobaktery.
- Faktorer - provokatører av segmental lungebetennelse - virus som skaper jorda for tiltredelse av en bakterielt smittsom infeksjon. Disse er influensa, parainfluensavirus, PC-infeksjon, adenovirus.
- Sykdommer i luftveissystemet (kronisk obstruksjon, bronkospasme, astma, KOL, pneumothorax, tuberkulose, pleurisy).
- Hjertesykdommer og vaskulære patologier.
- Eldre og svært unge aldersgruppe.
- Når pasienten finner en kunstig støttet respiratorisk funksjon.
- Vesentlige endringer i omgivelsestemperaturer - overoppheting eller overkjøling.
Segmental lungebetennelse: symptomer
Symptomene på segmental lungebetennelse inkluderer følgende:
- Hoste - den mest dominerende indikatoren i sykdoms segmental lungebetennelse. Det vises ikke umiddelbart, men etter 1-3 dager, når prosessen i lungeparenkymen allerede har utviklet seg og er jevnlig synlig når en røntgen tas straks. Av sin natur kan det være enten med avtagbar sputum - produktiv og sjeldent tørr, paroksysmal og kikhoste, rykkete. For segmental lungebetennelse er det karakteristisk, som for alle underarter av lungebetennelse, en langvarig varig variant av hoste, diagnostikk hos barn er spesielt vanskelig, siden det er skjult som andre lignende sykdommer i luftveiene i luftveiene.
- Øke temperaturindikatorene i menneskekroppen med feber opp til 39 ° C og frysninger.
- Dyspné og følelse av kvelning, noe som er farlig hos babyer, siden disse manifestasjonene har en tendens til å forekomme i løpet av natten, og skremmer barnet.
- Smertefullt ubehag i løpet av dyp pusting, hoste, nysing i brystet og brystområdet.
- Generell svakhet, svakhet, malaise, svette, migrene hodepine, muskulær og leddsmessig smerte, depresjon.
- Forståelse av bevissthet som i mer moden, til og med alderdom og hos svært unge pasienter kan nå en vrangforestilling, hallusinatoriske manifestasjoner, opp til bevissthetstap og faller inn i koma.
- hos pasienter i den yngre barnegruppen, i motsetning til ungdommer og eldre voksne kohort av befolkningen, er kramper åpenbare.
- Smerte i den epigastriske regionen, som signaliserer spredningen av forgiftning av kroppen og sårbarheten til andre organsystemer.
Høyre sidet segmental lungebetennelse
Høyre sidet lungebetennelse er mer vanlig enn venstre sidet og er iboende hos den voksne befolkningen, noe som skyldes den anatomomorfologiske strukturen i lungesegmentet. Ofte har lokalisering av nedre lobe uttalt og skiller symptomer som gjør at legen kan mistenke sykdommen i tidlige stadier, diagnostisere det og verifisere det med røntgenstråler, og deretter foreskrive et tilstrekkelig kurs i tide.
Symptomkomplekset gjør deg ofte oppmerksom på deg selv, og utvikler seg til dette i 1-2 dager i kroppen etter at utbruddet av inflammatoriske patologiske reversible forandringer utviklet seg i parenkymaldelen av lungesystemet. Symptomkomplekset inneholder følgende elementer: Kroppstemperaturindeksen når 39 grader Celsius og, noen ganger, høyere; innebygd forgiftning og smerte; takykardi og adynamia; svette (spesielt nattlig) og generell svakhet med adynamiske manifestasjoner; hoste med slimete sputum eller hoste, som kan være helt tørt og inkonsekvent i naturen, men denne varianten av utvikling er mye mindre vanlig; alvorlig dyspné og tachypnea.
Venstre sidet segmental lungebetennelse
Den venstre sidede varianten av utviklingen er iboende i barnepopulasjonen. Barn er alltid vanskeligere å tolerere sykdommen med en lengre tidsperiode, langsiktig gjenoppretting og spesifikasjonene av behandlingen. Symptomkomplekset av venstre sidet segmental lungebetennelse hos barn er identisk med voksne, slik som de diagnostiske tiltakene som brukes.
Når det gjelder den aktuelle behandlingen, er det viktig å huske at barn har mer følsomme responsive systemer til den anvendte terapien, og for det mest effektive resultatet utføres behandlingen strengt under forholdene til medisinsk institusjon under tilsyn av medisinsk personell.
Segmental lungebetennelse: diagnose
Diagnostiske tiltak som tas er:
- Fysisk undersøkelse og innsamling av historiske data. Etterhørig hørt spredte crepitus-raser av varierende intensitet over de berørte segmentene, under perkusjon, er lydspjeld bestemt, puste over hele overflaten av lungene er vanskelig. Imidlertid er 25% av pasientene med de tiltakene som opprinnelig ble utført, ikke auscultasjon og perkusjon, noe som kan komplisere diagnosen og føre til feil diagnostisert konklusjon.
- Det er nødvendig å utføre røntgenundersøkelse i to projeksjoner samtidig, da hvert segment av lungen har sin spesifikke lokalisering både i direkte og i lateralbilde, for å finne ut og bestemme lokus for segmental skade, er det nødvendig å utføre en røntgenundersøkelse. Røntgenbilde gir deg mulighet til å vurdere de grenser som er tillatt for det inflammatoriske stedet og lesjonens plassering, for å finne ut stedet for å "miste" lungen, bestemme homogene skygger med trekantet form, som har klare avgrensede kanter, senke strukturen av lungens røtter. Noen ganger er en segmentell variant av lungebetennelse kun funnet ved dynamisk studie, når en atelektatisk komponent oppstår, noe som gir spesifikk skade på grensene til lesjonen.
- Fullstendig blodtelling, som bestemmer komplekset som er spesifikt for alle typer betennelser: leukocyttforskyvning til venstre, økning i erytrocytt sedimenteringshastighet, økning i stabne nøytrofiler, leukocytose, tendens til anemiske fenomener - inhibering av røde blodspirer.
- Bakteriologisk sådd av avtakbar sputum. Det er utført for å identifisere det etiopathogenetiske middelet, dets følsomhet overfor antibiotiske spektrummedikamenter studeres, for å tilordne den mest effektive terapeutiske taktikken, samt å skille segmental lungebetennelse fra tuberkulosens patologi.
- Analyse av blodgassammensetningen.
- Pulsoximetri for å vurdere oksygenkonsentrasjonen i blodet. Det utføres ved hjelp av en fingersensor, uten tidligere blodoppsamling.
- Beregnet tomografi for å bekrefte, avklare eller motbevise dataene oppnådd ved røntgenundersøkelse, gjelder ofte for ikke-informativ røntgenundersøkelse.
- ELISA- og PCR-metoder for påvisning av intracellulære patogener.
Segmental lungebetennelse: behandling
Behandling av segmentell lungebetennelse inkluderer:
- Den viktigste behandlingsmetoden er antibiotikabehandling fra de første dagene, der valget av stoffet er gjort under hensyntagen til den etiopatogene mikroorganismen. Hvis det ikke var mulig å bestemme det i utgangspunktet, blir den primære foreskrevne behandlingen, mens resultatene fra laboratoriet som bekrefter typen av patogen, utført empirisk med bredspektret medisiner eller til og med to medikamenter samtidig som vil blokkere den patologiske mikrofloraen i sin helhet. I fravær av positiv dynamikk i intervallet på to dager, er en erstatning med et annet stoff indikert. Behandlingenes suksess kontrolleres ved hjelp av resultatene av sputum og blodprøver, samt en røntgen i dynamikken i en uke fra forrige (om nødvendig).
For raskere utvinning anbefales det å injisere antibiotika intramuskulært eller intravenøst med muligheten for videre overføring av pasienten til oral administrasjon. Bredspektret medisinene inkluderer antibiotika grupper: penicilliner, makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner.
Penicilliner er klassikere av foreskrevet behandling, i henhold til behandlingsprotokollene som starter med dem, er disse: Amoxiclav; ampioks; Augmentin; Flemokla.
Effektive rettsmidler blant cephalosporiner som brukes fra gruppen er: Zinnat; Supraks; cefazolin; Cephalexin; Tsefataksim; cefepim; Cefixime; ceftazidim; Ceftriaxone.
Når atypisk identifisert mykoplasma mikroflora er det tilrådelig å bruke til behandling av makrolider: Erytromycin, Azitromycin, Sumamed, Vilprafen, Josamycin; klaritromycin; fromilid; Hemomitsin. og linkosamider: Clindamycin.
Hvis du trenger eller har en dårlig følsomhet overfor andre rusmidler, brukes fluoroquinolones gruppen: Levofloxacin, Ofloxacin, Sparfloxacin.
For behandling av segmental lungebetennelse, brukes følgende tiltak og legemidler:
- Kortikosteroid antiinflammatorisk terapi med medisinske stoffer under kontroll av biokjemiske blodparametere.
- Fra gruppen av mucolytiske antitussive stoffer som brukes: Ambroxol, ACC, Bromhexin, Ambrobene, Lasolvan. For dyspné og obstruktivt fenomen, er bronkodilatatorer nødvendigvis anvendelige: Salbutamol; Flomax; Berotek.
- Nebulizerinhalasjonsbehandling opprettet i den for innånding av en fin blanding, som sammen med innåndingsdampene kan trenge inn dypt inn i luftveiene, nå de fjerneste steder og påvirke de berørte segmentene i lungene selv.
- Medisinsk bronkoskopi.
- Symptomatisk terapi - anti-allergiske stabiliserende legemidler, antipyretiske, NSAIDs, kardiovaskulære legemidler, om nødvendig.
- Fysioterapi teknikker, UHF, UFO på brystet, dreneringsmassasje.
- Oksygenbehandling. Pasienten plasseres i et kammer med høyt oksygeninnhold (oksygenbaroterapi) eller puster inn en spesielt tilberedt luftblanding (oksygenbehandling). Disse teknikkene bidrar til vellykket avgiftning, stimulerer regenerering og normaliserer pusteprosessen.
- Avgiftningsbehandling - intravenøs administrering av saltvann, glukose, Ringer-løsning for å gjenopprette vann-saltbalansen i kroppen, normalisere elektrolyttbalansen, ledsaget av eliminering av konsentrasjonen av giftig substans fra blodet.
- Dreneringsmassasje og selvpustede pusteøvelser brukes til å eliminere sputum og forhindre stagnasjon i lungene; forbedre blodtilførselen til den muskulære delen av brystet; stimulere gjenopprettingen av pasientens kropp i fremtiden og for hele behandlingsperioden.
- Det er også nødvendig å følge de enkle reglene i behandlingen: sengen hviler; rikelig varm drikke; mat lett fordøyelig mat med obligatorisk inkludering av kjøtt og grønnsaker i menyen; vitamin- og immune-modelleringskomplekser for å støtte kroppens krefter og dets utvinning.
Segmental lungebetennelse: symptomer og behandling
Segmental lungebetennelse - de viktigste symptomene:
- hodepine
- kramper
- forhøyet temperatur
- kvalme
- Kortpustethet
- Tap av appetitt
- oppkast
- Epigastrisk smerte
- Brystsmerter
- forvirring
- Hjerte rytmeforstyrrelse
- Tørr hoste
- Overdreven svette
- rus
- Hoste med sputum
- Kroppssmerter
- Nedbrytning av ytelse
- Brudd på prosessen med avføring
- Unhealthy rødme på kinnene
- Følelse av svakhet
Segmental lungebetennelse er en sykdom som preges av forekomsten av en inflammatorisk prosess i et av segmentene av lungen. Det adskiller seg fra brennstoff lungebetennelse ved at det påvirker et stort område av dette organet og har en strengere kurs. I de aller fleste tilfeller foregår utviklingen av betennelse gjennom penetrering i menneskekroppen av patogene midler som har en negativ effekt. Imidlertid identifiserer pulmonologer en rekke ytterligere predisponerende faktorer.
En slik type lungebetennelse er klinisk uttrykt i en akutt start, en kraftig temperaturøkning, en uttalt rusforgiftning og alvorlig smerte i brystet, kan ta et langvarig kurs og føre til utvikling av komplikasjoner.
Basis for diagnosen består av instrumentale undersøkelser av pasienten, som suppleres med fysisk undersøkelse, studiet av medisinsk historie og laboratorietester.
Hvordan behandle segmental lungebetennelse kan bare fortelle lege. Ofte er disse konservative metoder som involverer å ta medisiner og utføre fysioterapi prosedyrer. Det er verdt å merke seg at terapi med folkemidlene i dette tilfellet ikke bare er effektiv, men kan forverre pasientens tilstand.
etiologi
Som andre former for inflammatorisk prosess med lokalisering i lungene, oppstår segmentell lungebetennelse mot bakgrunnen av bakteriens penetrasjon i menneskekroppen. De vanligste patogenene er:
Flere ganger mindre patologiske midler er:
Det er ekstremt sjelden å bli en kilde til infeksjon:
Til tross for bakteriell opprinnelse kan virus imidlertid også provosere betennelse, inkludert:
- adenovirus;
- ARVI patogener;
- tuberkulosepatogen;
- parainfluensavirus og andre respiratoriske virus.
Svakheten i immunsystemet er en stor predisponerende faktor, og forårsaker at patogener forårsaker betennelse. I tillegg til immunsviktstilstander av noe slag kan følgende øke sannsynligheten for å utvikle en sykdom betydelig:
- patologier av bronkiene, særlig bronkitt og astma, kronisk obstruksjon og bronkospasme;
- sykdommer i lungene, nemlig KOL og pleurisy, pneumothorax og tuberkulose, samt maligne eller godartede svulster;
- sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
- onkologiske prosesser av enhver lokalisering;
- langvarig kunstig lungventilasjon;
- langvarig røyking opplevelse;
- ukontrollert medisinering;
- giftforgiftning;
- Forløpet av eksudativ catarrhal diathesis hos barn;
- langvarig hypotermi
Det er verdt å merke seg at hovedrisikogruppen består av barn og eldre. Likevel er sannsynligheten for sykdomsutviklingen blant personer i arbeidstidsalder ikke utelukket.
Det bør også tas i betraktning at i hver lunge er det flere segmenter som ligner en avkortet kjegle i form, og spissen er rettet mot lungens rot. Øvre lobe på høyre lunge inneholder følgende segmenter:
Den gjennomsnittlige andelen består av et lateralt og medialt segment, og lavere av fem deler, blant annet:
- øvre;
- medial basal;
- anterior basal;
- lateral basal;
- bakre basal.
Lungens øvre lobe, som ligger til venstre, dannes av slike segmenter:
- apikale;
- bak;
- foran;
- øvre reed;
- lavere reed.
Komponentene i nedre lobe i venstre lunge sammenfaller helt med segmentene til høyre lunge.
klassifisering
Ifølge sin etiologiske faktor er segmentell lungebetennelse hos barn og voksne:
- primær - dette betyr at patologien virker som en uavhengig sykdom og er forårsaket av en av de ovennevnte mikroorganismer;
- sekundær - er preget av at den utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier, dvs. det virker som deres komplikasjon.
Den primære inflammatoriske prosessen i et bestemt segment av lungen er delt inn i:
- typisk - forårsaket av påvirkning av bakterier fra kategorien av de vanligste patogener;
- atypisk - i slike tilfeller betennelse forårsaket av sjeldne arter av patogenet;
- virus - forårsaket av en økning i antall virus;
- sopp - aspergillus eller candida er oftest den primære årsaken;
- officinalis;
- giftig.
I tillegg er det flere måter å infisere gjennom hvilke patogener kommer inn i menneskekroppen:
- bronkogen - sykdomsfremkallende stoffet kommer gjennom innåndet luft;
- hematogen - med blodstrøm;
- metastatisk - fra en annen kilde til betennelse i kroppen.
Separasjon av sykdommen avhengig av hvor infeksjonen oppstod:
- lokalt oppkjøpt eller hjemme segmental lungebetennelse;
- nosokomial eller nosokomial lungebetennelse;
- betennelse forbundet med levering av medisinsk behandling, spesielt prosedyren for kunstig ventilasjon av lungene.
I følge alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet går det tre grader:
Avhengig av antall berørte segmenter, er sykdommen delt:
- Segmental lungebetennelse selv - dette påvirker bare ett segment av venstre eller høyre lunge;
- polysegmental lungebetennelse - denne typen er talt når flere segmenter samtidig er involvert i patologien;
- subsegmental lungebetennelse er en betennelse i en del av lungesegmentet, det vil si helt øvre, midtre eller nedre lobe.
I tillegg, i henhold til lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset, er venstre og høyre segmental lungebetennelse isolert.
symptomatologi
I situasjoner hvor betennelse er bakteriell eller viral i naturen, er det tilrådelig å merke lengden på inkubasjonsperioden - dette er perioden fra det øyeblikk det patologiske stoffet trenger inn i de første utvendige tegnene. For typiske former er inkubasjonsperioden omtrent tre dager, og for atypiske kan det vare opptil tre uker.
Et karakteristisk trekk ved denne typen lungebetennelse er dets akutte utbrudd, og derfor er de viktigste symptomene på segmental lungebetennelse hos voksne og barn regnet som:
- en kraftig økning i temperatur til 39 grader;
- tretthet og alvorlig hodepine;
- økt svette og redusert ytelse;
- kroppssmerter og andre tegn på beruselse syndrom;
- brudd på hjertefrekvensen;
- forvirring og anfall - oftest sett hos barn;
- sjelden tørr hoste, hvor en karakteristisk fløyte høres. Som betennelsen utvikler seg, oppstår sputum;
- epigastrisk ømhet;
- smerte i brystet fra det berørte segmentet. Det er bemerkelsesverdig at venstre sidet segmental lungebetennelse forekommer flere ganger mindre hyppig enn rettidig;
- redusert appetitt;
- kvalme og oppkast;
- kortpustethet;
- tarmbevegelsesforstyrrelse;
- usunn rødme på ansiktet.
diagnostikk
For at klinikeren skal mistenke forekomsten av segmental lungebetennelse, er det nødvendig å gjennomføre ikke bare en rekke laboratorie- og instrumentelle undersøkelser, men også manipulasjoner utført direkte av pulmonologen.
Dermed inkluderer den første fasen av å etablere den korrekte diagnosen:
- kjent med sykdommens historie - identifisere kronisk sykdom, noe som kan føre til utvikling av segmentbetennelse i lungene;
- innsamling og analyse av pasientens livshistorie;
- en grundig fysisk undersøkelse rettet mot å lytte til pasienten med et fonendoskop og måle temperaturen;
- Pasientens detaljerte undersøkelse - dette er nødvendig for å fastslå første gang på begynnelsen og alvorlighetsgraden av symptomer, som igjen vil indikere alvorlighetsgraden av sykdommen.
Laboratorie- og instrumentdiagnostiske tiltak inkluderer:
- generell klinisk blodprøve;
- blod biokjemi;
- hoste sputum analyse;
- bakteriell blodkultur;
- bryst røntgenstråler;
- CT og MR.
Alle de ovennevnte prosedyrene tillater ikke bare å gjøre den riktige diagnosen, men også å skille segmental lungebetennelse fra:
- pulmonell tuberkulose;
- primær eller metastatisk kreft i venstre eller høyre lunge;
- lungeinfarkt;
- bronchiolitis obliterans;
- fremmedlegeme i bronkiene;
- fokal, interstitial og lobar lungebetennelse.
behandling
Diagnosen av segmental lungebetennelse innebærer behandling i ambulant innstilling, men unntaket er barn og alvorlig betennelse.
For å bli kvitt sykdommen, er det relativt konservative metoder for behandling, nemlig:
- tar narkotika;
- avgiftning behandling;
- fysioterapeutiske prosedyrer.
Narkotikabehandling av sykdommen innebærer bruk av:
- antibiotika - de har blitt tatt i minst to uker;
- mucolytics og expectorant substanser;
- bronkodilatorer;
- antipyretiske legemidler;
- antihistamin medisinering;
- glukokortikoider;
- sedativa;
- antipyretiske, smertestillende midler og andre legemidler rettet mot symptomfeil.
I tillegg kan den behandlende legen foreskrive slike fysioterapeutiske prosedyrer til pasienten:
- UFO og UHF;
- medisinsk elektroforese;
- inductothermy;
- oksygenbehandling.
Obligatorisk behandling bør suppleres med:
- vibrerende bryst;
- respiratorisk gymnastikk;
- terapeutisk massasje.
Det er ofte nok tre uker med komplisert terapi for fullstendig gjenoppretting av pasienten.
Mulige komplikasjoner
Oftest er utviklingen av konsekvenser forårsaket av uavhengige forsøk på å kurere sykdommen med folkemidlene. I slike situasjoner, dannelsen av:
- kronisk lungebetennelse;
- empyema; pleura;
- lokal pneumosklerose;
- akutt hjertesvikt;
- bronkiektasier;
- fibrøs eller serøs pleurisy;
- abscess eller lungekollaps;
- hypotensjon;
- kardiovaskulært eller obstruktivt syndrom;
- nevrotoksisitet.
Forebygging og prognose
Spesifikke forebyggende tiltak fra segmentell lungebetennelse eksisterer ikke, men blant de tiltakene som reduserer sannsynligheten for dannelsen av inflammatorisk prosess, er det verdt å fremheve:
- vaksinasjon mot bakterier og virus som kan fungere som sykdomsfremkallende middel;
- fullføre avvisning av avhengighet;
- balansert og balansert kosthold;
- unngå hypotermi
- når det er mulig, minimere virkningen av stressende situasjoner;
- rettidig eliminering av patologier som kan fungere som en grunnleggende sykdom, mot bakgrunnen av hvilken segmental lungebetennelse utvikler seg;
- tar medisiner foreskrevet bare av behandlende lege;
- avvisningen av bruk av tradisjonell medisin for lindring av de første tegnene til en lignende sykdom - dette er nødvendig for å hindre komplikasjoner;
- vanlig gjennomføring av en full undersøkelse på klinikken.
Tidlig eliminering av sykdommen fører til at segmental lungebetennelse ofte har en gunstig prognose. Til tross for at komplikasjoner utvikles ganske sjelden, kan de være dødelige.
Hvis du tror du har segmental lungebetennelse og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan din legen din hjelpe deg.
Vi foreslår også å bruke vår online diagnostiske diagnose, som velger mulige sykdommer basert på de innlagte symptomene.
Empyema pleura - blant spesialister innen pulmonologi, er denne sykdommen også kjent som pyothorax og purulent pleurisy. Patologi er preget av betennelse og akkumulering av store volumer av purulent ekssudat i pleurhulen. I nesten alle tilfeller er sykdommen sekundær, det vil si at den dannes på bakgrunn av akutte eller kroniske prosesser som negativt påvirker lungene eller bronkiene. I noen tilfeller utvikler betennelse etter skade på brystet.
Venstre sided lungebetennelse er den sjeldneste form for infeksjon i lungene i de to eksisterende varianter. Til tross for dette utgjør sykdommen en stor trussel mot pasientens liv. Hovedårsaken til sykdomsutviklingen er den patologiske innflytelsen av patogene mikroorganismer som trenger i venstre lunge ekstremt sjelden og ofte med en sterk svekkelse av immunsystemet. I tillegg gir legene et stort antall predisponerende faktorer.
Meningitt er en smittsom sykdom, som kjennetegnes av omfattende betennelse i ryggmargen og hjernen, og ulike typer virus og bakterier virker som patogener. Meningitt, symptomene av disse forekommer avhengig av den spesifikke typen patogener, opptrer enten plutselig eller i noen dager fra infeksjonstidspunktet.
Sykdommen, som er preget av forekomsten av akutt, kronisk og tilbakevendende betennelse i pleura, kalles tuberkuløs pleuris. Denne sykdommen har en egenskap av manifestasjon gjennom infeksjon av kroppen med virus av tuberkulose. Ofte oppstår pleurisy når en person har en tendens til lungetuberkulose.
Kronisk lungebetennelse er en betennelse i lungene, som et resultat av utviklingen som organets myke vev påvirkes av. Den bærer et slikt navn, da prosessen gjentas konstant og er preget av perioder med forverring og symptomer.
Med trening og temperament kan de fleste uten medisin.
