Punktering i pleurhulen: indikasjoner, kontraindikasjoner, teknikk
THoste
Under punktering i pleural kavitet innebærer en punktering av brystveggen og pleura. En slik manipulasjon kan utføres både for diagnostiske og terapeutiske formål. Tilordne det strengt i henhold til indikasjoner hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner for gjennomføringen.
Generell informasjon
I brystbenet, mellom ytre (lining brystet) og indre (dekker lungene) laken i pleura, er et hulrom tilveiebrakt. I sin normale tilstand inneholder den en minimal mengde væske, som myker og letter lungene i løpet av pusten. I mellomtiden medfører visse sykdommer akkumulering av en større mengde væske i pleurhulen eller utseendet av luft i den. Stoffer klemmer lungene og provoserer utviklingen av luftveissvikt.
Når orgelet presses, reduseres også luftveiene, noe som betyr at oksygenmangel er diagnostisert. Oftest forekommer dette i pleurisy, pneumothorax (når luft samles som følge av traumer i brystbenet), hemothorax (blod samles inn).
I alle disse situasjonene utføres en pleural punktering, hvis formål er å fjerne væske eller luft akkumulert i pleurhulen.
vitnesbyrd
For diagnostiske formål utføres manipulasjonen på:
- oppdagelsen i hulrommet til et transudat eller ekssudat - et inflammatorisk væske;
- hemothorax;
- pneumothorax;
- empyema - avslørende purulent masser i det;
- chylothorax - tilstedeværelse av lymfatisk væske.
I tilstedeværelse av blødning utføres en test-punktering av Revilua-Gregoire senere. Hennes mål er å vurdere tilstanden av blod oppnådd fra hulrommet. Den homogene sammensetningen indikerer at blødningen ble stoppet, mens nærværet av blodpropper er et uttalt tegn på dens utvikling.
Punksjon av pleurhulen utføres og:
- pleurisy, neoplasmer av lungene og pleura, andre sykdommer som pulmonologen behandler;
- systemisk lupus erythematosus, sykdommer i bindevevet, av andre grunner, som definerer en reumatolog;
- kronisk hjertesvikt - behovet for en prosedyre er bestemt av kardiologen;
- brystkreft og ribbfracturer;
- onkologiske sykdommer der metastaser oppdages i pleura.
Pleural punktering brukes kun hvis det bidrar til å lindre pasientens tilstand eller redde livet. I prosessen med dens gjennomføring suges væsken eller luften av, og selve hulrommet vaskes med et antiseptisk eller antibiotikum.
Kontra
Det er verdt å merke seg at det ikke er noen absolutte kontraindikasjoner for pleural punktering. Videre, i tilfelle utviklingen av alvorlige forhold, det være seg pneumothorax, hemothorax, en slik prosedyre letter trivsel og sparer liv.
Samtidig kan legen nekte det hvis:
- pasienten har en ukontrollert hoste;
- de anatomiske egenskapene til brystet tillater punktering uten komplikasjoner;
- et minimum volum av væske ble funnet i hulrommet;
- tilstanden forverres av alvorlige lungesykdommer;
- hemorragisk diatese, koagulopati ble diagnostisert;
- Det er en ustabil tilstand hos pasienten - hypoksi, hypoksemi, angina og hjerterytmeforstyrrelser;
- bullous emfysem ble detektert;
- pasienten er ikke enig i prosedyren.
trening
Til tross for det faktum at det ikke er nødvendig å spesielt forberede pleural punktering, før legen foreskriver, foreskriver legen en ultralydsskanning eller røntgen, hvor brystorganene undersøkes. På den ene side bidrar diagnostikk til å sørge for at det er nødvendig å utføre manipulasjoner, og på den annen side for å bestemme grensene for væsken, for å sikre at ingen utrydding oppstår (en tilstand der lakene i pleurhulen holdes sammen).
Før prosedyren blir pasienten bedt om å slappe av, roe seg og til og med puste ut.
Alvorlig hoste, smerte - indikasjoner på å ta smertestillende midler, antitussive stoffer, som vil redusere risikoen for komplikasjoner.
Hvis dette er en planlagt operasjon, blir pasienten bedt om å avstå fra å spise i 6 til 8 timer før den.
Teknikk for pleural punktering
Ved normal punktering av pleuralhulen er det gjort i omkledningsrommet eller i behandlingsrommet. Hvis det er skader eller sykdommer som hindrer pasienten i å bevege seg, kommer spesialisten direkte til avdelingen.
Den optimale stillingen for manipulasjon - sitter mot baksiden av en stol og lutner på den med hendene eller ansiktet mot bordet.
I pneumothorax er det tillatt å ligge på en sunn side med overarmen utvidet bak hodet.
I tilstedeværelsen av luft bestemmer punkteringsstedet området i det andre interkostale rommet i midklavikulærlinjen i sitteposisjonen eller i det femte til det sjette interkostale rommet i midtermuskellinjen i liggende stilling.
I nærvær av væske punkteres hulrommet på nivået av det syvende-niende interkostale rommet langs de bakre aksillære eller scapulære linjer. I ekstreme tilfeller er punktering tillatt mellom de to linjene.
Hvis det oppdages en begrenset akkumulering av væske, bestemmes punkteringspunktet ved perkusjon (forkortelse av lyden indikerer at væskens øvre grense passerer der). Dette tar hensyn til resultatene av røntgen.
Punktområdet er foret med sterile dressinger, og punkteringsstedet tørkes med et antiseptisk middel. Som en bedøvelsesmiddel brukes vanligvis en 0,5% oppløsning av novokain, som langsomt injiseres i vevet gjennom infiltreringsbedøvelse. Deretter settes et gummirør med en lengde på 100 mm på en 20 gramsprøyte, og en nål med en diameter på 1 - 2 mm og en lengde på 90-100 mm plasseres på den. Anestesi er trukket inn i sprøyten.
Med sin venstre hånd drar legen huden ned langs ribben, og med sin høyre gjør han en punktering over overkanten av ribben (mellomgående fartøy og nervepass i det nedre området). Nålen dypes sakte. I dette tilfellet, på grunn av den dyktige effekten av legen på stempelet, behandles det umiddelbare og det fremre vevet med bedøvelse, lindrende smertesyndrom. Som et resultat blir ikke bare integene, men også det subkutane vev, muskler, intercostal nerver og pleura bladet bedøvet.
I det øyeblikket nålen når hulrommet, føler spesialisten feilen, og pasienten - alvorlig smerte. På dette stadiet tas en væske med et stempel. Dette lar deg visuelt vurdere tilstanden og trekke noen konklusjoner angående diagnosen.
Når væsken fullstendig fyller sprøyten, er røret klemt for å eliminere risikoen for at luft kommer inn i hulrommet, sprøyten kobles fra og tømmes. Prosedyren gjentas inntil alt innhold er blitt ekstrahert. Med store mengder tar den den elektriske pumpen.
Væsken, som var i stand til å trekke ut, i testrør sendt til laboratoriet for analyse. Det rensede hulrommet vaskes med et antiseptisk middel og behandles med et antibakterielt middel. Nålen fjernes i en skarp bevegelse. Et middel med jodinnhold påføres på punkteringsstedet, og deretter påføres en lapp på den. Ved slutten av prosedyren blir pasienten sendt til menigheten, der han må legge seg ned i 2 til 3 timer.
Under punkteringen er det en sykepleier ved siden av legen. Hun overvåker pasientens tilstand, kontrollerer puls, blodtrykk, respirasjonsfrekvens. I tilfelle av uforutsette situasjoner, blir prosedyren avsluttet.
komplikasjoner
Punktering i pleurhulen er en prosedyre som krever erfaring og kvalifikasjoner fra legen, så vel som trygghet fra pasienten. Kompliserende situasjonen er nærhet av bukorganene til pleura. I mellomtiden utvikler komplikasjoner som regel i tilfelle brudd på spesialisten av regler for asepsis, punkteringsteknikk. Eventuelle plutselige bevegelser av pasienten kan også føre til negative konsekvenser.
Når du gjennomfører en pleural punktering, bør du passe på:
- pneumothorax - en tilstand der, som et resultat av skade på lungevevvet, kommer luft fra alveolene inn i pleurhulen
- hemothorax - Som et resultat av skade på intercostal arterien;
- peritonitt eller intern blødning - utvikle seg på grunn av skader på membranen og punktering av bukhulen (i en slik situasjon er det risiko for punktering av leveren, nyrene, tarmene);
- bevissthetstap av de syke - oppstår på grunn av blodtrykksfall, bedøvelse i kroppen og utvikling av en allergisk reaksjon, smerte under en punktering;
- infeksjon i pleurhulen på grunn av manglende overholdelse av regler for asepsis.
Når en lungepunktur utvikler en sterk hoste. Hvis narkotika kommer inn i kroppens vev, føles deres smak umiddelbart i munnen. Utviklingen av intrapleural blødning diagnostiseres når skarlet blod trekkes inn i sprøyten. Bronchopleural fistel provoserer hemoptysis. Puntering i magen fører til utseendet av luft og mageinnhold i sprøyten.
Det er også mulig luftemboli i hjernen. I dette tilfellet kan pasienten få plutselig blindhet i ett eller begge øyne. Svært kramper forekommer. Nøyaktig statistikk om utvikling av komplikasjoner er ikke tilgjengelig, men det er kjent at døden etter pleural punktering er en sjeldenhet.
Punktering i pleurhulen er den viktigste diagnostiske og terapeutiske manipulasjonen, som utføres bare i tilfelle akkumulering av pus, væske, luft mellom bladene i pleura. Det er ikke nødvendig å spesielt forberede seg på dens gjennomføring, mens under prosedyren er det ekstremt viktig å følge asepsisreglene og punkturteknikken. Dette vil med hell redusere pasientens tilstand ved å minimere risikoen for komplikasjoner.
Chumachenko Olga, lege, medisinsk anmelder
3.461 totalt antall visninger, 2 visninger i dag
Punktering i pleurhulen: indikasjoner, teknikk, kontraindikasjoner, komplikasjoner
Normalt, mellom en pleura er det ca 1-2 milliliter væske i en person, noe som letter pusten. I tilfelle av ulike sykdommer, kan inflammatorisk ekssudat, blod og luft akkumulere i pleurhulen, som komprimerer orgel og forverrer pasientens generelle tilstand. Pleural punktering gjør at vi kan skille årsaken til sykdommen, ta materiale for videre forskning og å behandle.
Hovedindikasjonen for pleural punktering er tilstedeværelsen av luft eller væske i hulrommet. Denne manipuleringen kan være nødvendig under slike forhold:
- akkumulering av inflammatorisk ekssudat;
- empyema av pleura, som provoserer opphopning av pus i hulrommene;
- lunge abscess;
- Innføringen av antibiotika (lokal bruk av narkotika er mer effektiv, siden det virker synlig i fokus for infeksjon)
- effusjon;
- lokalt oppkjøpt lungebetennelse.
Det er visse grunner når manipuleringen skal bli utsatt eller forlate gjennomføringen:
- 1. Punktering anbefales ikke når pasienten har en hyppig, unproductiv hoste, som ikke er egnet til korreksjon. Kirurgisk inngrep krever presis innføring av nålen i stedet bestemt av legen, og siden hostekisten beveger seg, er dette vanskelig.
- 2. Prosedyren bør forlates når pasienten har anatomiske trekk ved brystet. Dette medfører utvikling av komplikasjoner.
- 3. Når volumet av væske i hulrommet er minimalt, er det upraktisk å utføre prosedyren. Lungens tilstand før manipulering bør vurderes.
- 4. Hvis en historie med kroniske sykdommer i luftveiene, er det nødvendig å forlate punkteringen.
- 5. Hvis en pasient har blitt diagnostisert med hematologiske sykdommer, er det nødvendig å konsultere en hematolog før prosedyren.
- 6. Ustabilitet av pasientens tilstand - grunnen til å utsette punkturet.
- 7. Diagnostisert emfysem i lungene - En absolutt kontraindikasjon for prosedyren.
Og selvfølgelig må pasientens samtykke tas i betraktning. Hvis pasienten kategorisk nekter prosedyren, faller ansvaret for konsekvensene på pasienten.
Enhver medisinsk inngrep forårsaker angst og frykt i pasienten. Selv om han er tildelt en passiv rolle i prosedyren, påvirker en person fortsatt et bestemt utfall.
Det er bevist at psykologisk beredskap for kirurgi spiller samme viktige rolle som kirurgens profesjonalitet og pasientens tilstand.
Pasienten bør settes på en positiv måte. Medisinsk stab bør oppføre seg høflig, taktfullt. Før prosedyren skal pasienten forstå hvorfor denne undersøkelsen utføres og i hvilken rekkefølge den utføres.
Etter psykologisk forberedelse utføres premedikasjon. Premedikering er den første fasen av å forberede pasienten på anestesi. Inspeksjon av anestesiologen er nødvendig. Legen bestemmer hvilke legemidler som skal sederes (anestesi) for å lindre følelsesmessig stress før prosedyren. Legen bestemmer også hvordan man gjør prosedyren mindre smertefull.
Det er en spesiell teknikk for prosedyren. Til å begynne med forbereder sykepleieren utstyret og rom for kirurgi. Det medisinske personalet legger på sterile klær, håndterer hender, pakker ut verktøysettet. Pasienten blir levert til manipulasjonen. Pasienten må gis en vertikal stilling med en helling fremover og hviler på armene.
Stillingen som ligger på sin side med institusjonen bak håndens hode er akseptabelt, men ultralydkontroll er nødvendig.
Før prosedyren utføres lokalbedøvelse med en løsning av lidokain eller novokain. For å utføre punkteringen er det nødvendig med en sprøyte og en stor målernål (nålen er satt inn under nivået av det patologiske væsken). Punktstedet er avhengig av sykdommen: for å fjerne luft (pneumothorax), gjennomføres punkteringen i 2-3 mellomrom, for å fjerne væske (for hydrothorax) - i 7-8 interkostale mellomrom. Nålen forløper, og legen introducerer gradvis et bedøvelsesmiddel, og derved penetrerer dypere vev. Nålen settes inn til det oppstår en effusjon i sprøyten, som fjernes sammen med det patologiske innholdet.
Væske skal fjernes gradvis. Med rask evakuering kan hypotensjon eller lungeødem utvikle seg. Når det er nødvendig å fjerne store mengder væske, må blodtrykk (blodtrykk) kontrolleres uten feil.
Ved materialinntaket er det allerede mulig å visuelt evaluere effusjonen og trekke visse konklusjoner.
Punktstedet behandles med et antiseptisk middel, hvorpå en aseptisk dressing påføres. Etter at materialet er samlet, analyseres det i laboratoriet. Etter prosedyren er radiografi av organene i brysthulen vist å utelukke pneumothorax. Det er også nødvendig å kontrollere effektiviteten av manipulasjonen.
Etter fjerning av væske fra pleurhulen, sendes den i sterile kolber for laboratorietesting for å bestemme sammensetningen. Fluidet kan klassifiseres som et transudat, som i seg selv ikke forårsaker betennelse eller ekssudat, som oppstår under betennelse i pleura. Sørg for å gjøre en histologisk undersøkelse av prøven.
Ved gjennomføring av pleural punktering er slike komplikasjoner som punktering av lunge, lever, milt, mage mulig. Som et resultat utvikler blødning. Ikke utelukket luftemboli.
Med feil teknikk i prosedyren kan alle komplikasjonene bli lagt merke til. Hvis nålen punkterer lungen, utvikler pasienten en hoste. Hvis det oppstår blødning i sprøyten, vil blod vises, og pasienten vil begynne å hemoptyse. Med luftemboli kan pasienten miste bevisstheten, utviklingen av anfall er mulig. Ved alle komplikasjoner er det nødvendig å stoppe prosedyren, ta ut nålen og begynne gjenopplivning.
For å hindre komplikasjoner, er det nødvendig å nøye observere teknikken og algoritmen for manipulering.
Magazine rubrikker
Normalt inneholder hver person i pleuralhulen en liten mengde væske, noe som gir smøring av slimhinnen under respiratorisk prosess. På grunn av ulike patologier øker volumet av indikert væske - eller luft - kraftig, noe som kan føre til utvikling av respiratorisk svikt.
I slike situasjoner utføres thoracocentes - punktering av brystet og pleurhulen med en spesiell nål for å utføre diagnostiske og / eller terapeutiske tiltak.
Indikasjoner for pleural punktering - kan det være kontraindikasjoner?
Det må være overbevisende grunner for å utføre manipulasjonen.
Etter å ha undersøkt pasientens klager, hans medisinske historie og noen diagnostiske prosedyrer, bestemmer legen om en pleural funksjon er hensiktsmessig.
- Konstant tørr hoste.
- Smerter i brystet.
- Progressiv dyspné.
- Akutt smerte når du ligger ned.
- Bevisstap (ikke alltid).
Disse symptomene kan være en konsekvens av flere sykdommer:
- Inflammatoriske prosesser i lungene.
- Tuberkulose.
- Maligne neoplasmer i lungene / pleura.
- Kongestiv hjertesvikt.
- Alvorlig skade på brystet.
- Systemiske sykdommer i bindevevet.
- Metastaser i pleurhulen i noen onkologiske sykdommer.
- Dårlig blodpropp.
- Skader på huden, purulente, inflammatoriske prosesser i punkteringsområdet.
- Helvetesild.
- Liten opphopning av væske eller luft i pleurhulen: mindre enn 3 ml.
Visse pasientforhold kan bli et hinder for gjennomføringen av thoracocentesis - men den endelige avgjørelsen er gjort av legen:
- Graviditet.
- Amningstid.
- Overvekt (fra 130 kg).
- Nylig gjennomgått lungekirurgi.
- Feil i kardiovaskulærsystemet.
Pasientpreparasjon for pleural punktering
Før du utfører manipulasjonen, bør legen finne ut om pasienten har kontraindikasjoner til pleural punktering, en allergi mot visse medisiner.
- X-ray. Det gjør det mulig for legen å velge det optimale punkteringsstedet.
- Ultralyd på brystet. Hjelper med å bestemme mengden væske som har akkumulert i pleurhulen.
- Elektrokardiogram.
- Mottak av antitussive, anestetiske stoffer. Faktisk bare med sterk hode.
Umiddelbart før thoracocentesis, måles pasienten for trykk, puls, fullstendig blodtall er gjort.
Hvis pasienten er bevisstløs, utføres punktering i menigheten. I andre tilfeller brukes et manipulasjonsskap for disse formålene.
Algoritme for gjennomføring av thoracentese - sted for pleural punktering, drenering
For denne prosedyren må pasienten ta en sittestilling, med hendene hviler på baksiden av en stol eller et bord.
Under hele prosedyren overvåker sykepleieren puls og trykk på pasienten. Ved alvorlige feil informerer hun straks legen om det.
Algoritmen for å utføre pleural punktering er som følger:
- Definisjon av punkteringsområdet. På dette stadiet undersøker legen nøye dataene om radiologisk undersøkelse. Når luft samler seg i pleurhulen, vil punkteringspunktet ligge mellom 2 og 3 kanter langs midklavikulærlinjen. Hvis væske er konsentrert i lungene, bør punkteringsnålen settes inn i nivået 7-9 mellomrom på baksiden av aksellinjen. Når pasienten holder seg i liggende stilling, vil perforasjonsområdet skifte seg.
- Forberedelse av sonen av manipulasjon. Området rundt punkteringen er oppløst med sterile bleier. Punktpunktet desinfiseres to ganger med alkohol. Andre gang, i fravær av allergiske reaksjoner, kan jodoppløsning brukes.
- Smertelindring Denne oppgaven behandler novokainoppløsning. På den frie enden av sprøyten, sett på et gummirør, som er utstyrt med et spesielt klips for å blokkere luften, og fest kanylen til sprøyten ovenfra. Innføringen av nålen (diameteren er fra 1 mm og over) utføres på overkant av den underliggende ribben. Dette minimerer risikoen for at nerver og blodårer blir fanget. Anestesien injiseres gradvis som den er introdusert, som har den ønskede effekten på de subkutane lagene, musklene og pleuralplaten.
- Pumping ut ekssudatet akkumulert i pleura, luft, blod, pus. Denne prosessen starter fra øyeblikket ved piercing pleura med en nål. I en pasient er dette fenomenet ledsaget av skarp smerte, og legen føler en slags fallende gjennom nålen. Fluidet fjernes ved langsomt å trekke sprøytekolven mot seg selv. Den første delen er plassert i et ferdig forberedt laboratorierør. Ved en stor opphopning av væske brukes elektrisk suging. I dette tilfellet erstattes engangsnålen med en tykkere, gjenbrukbar, med en ytterligere tilkobling av slangen. Når du fjerner sprøyten, er gummirøret festet for å hindre at luft kommer inn i pleura. Typer sett for pleural punktering og drenering - utnevnelse av verktøy i sett for thoracocentesis
- Innføringen av antimikrobielle midler i pleurhulen etter fullstendig evakuering av væsken.
- Fjerning av nålen og behandling av punkteringsstedet. Nålen er trukket ut med en skarp bevegelse av armen, og punkteringsstedet blir behandlet med jodholdige preparater eller en bomullspinne fuktet med alkohol. På toppen, bruker de en medisinsk gips eller en steril cleol dressing.
I tilfelle at pasienten begynte å hoste sterkt på tidspunktet for pumping av væske, og blodet strømmer aktivt inn i sprøyten, avbrytes prosedyren.
Etter at du har trukket nålen, plasseres den på ryggen og overvåker den generelle tilstanden. Med bevissthetstap blir pasienten gitt innånding av ammoniakkløsning.
Mulige komplikasjoner av pleural punktering og deres forebygging
- Skader på nålens vev i lungene, noe som provoserer pneumothorax. Pasienten begynner å ha en sterk hoste, en smak av administrert medisin vises i munnen.
- Brudd på integriteten til blodkarene som ligger mellom ribbenene. Hemothorax. Hvis blødningen er mindre, fjerner legen nålen og klemmer det skadede karet med en finger.
- Piercing membranen, magen. Det er også mulig skader på milten eller leveren. Under slike forhold blir pasienten svakt blek, begynner å hoste opp blod. Dette kan påvirke hjertefunksjonen og få det til å stoppe.
- Luftemboli i hjernen. Eksternt manifesterte et komplett tap av syn, kramper, bevissthetstap.
- Infeksjon av brystet eller pleura. Ofte resultatet av å ignorere regler for asepsis.
- En kraftig nedgang i blodtrykket, som kroppens respons på bedøvelsen - eller til thoracocentesen. For å reagere i tide til den angitte tilstanden, før to punkter startes, fremstilles to sprøyter med vaskulære preparater.
Den mest nøyaktige bestemmelsen av punkteringsstedet, samt streng overholdelse av thoracocentes teknikken, vil bidra til å minimere risikoen for disse komplikasjonene.
Pleural punktering: teknikk, algoritme, komplikasjoner
Pleural punktering utføres gjennom brystveggen for å produsere en pleural effusjon.
Studien er utført for å identifisere årsakene til effusjon (diagnostisk punktering), dyspnøreduksjon (terapeutisk punktering).
Kontra
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for pleurocentese.
- Fuzzy visualisering av effusjon.
- Minste mengde væske.
- Anatomiske egenskaper på brystveggen.
- Alvorlig lungesykdom.
- Hemorragisk diatese og koagulopati.
- Ukontrollert hoste.
prosedyre
Punktet kan utføres vellykket i ambulatorisk eller direkte i pasientens seng. Hvis røntgenresultatene er usikre, var de tidligere forsøkene mislykket, eller væsken akkumuleres i forskjellige deler, anbefales det å utføre en ultralyd og / eller CT-skanning.
Pasienten er plassert vertikalt, litt vippet fremover, hviler på hendene. Ved utføring av punktering i utsatt stilling (for eksempel ved kunstig ventilasjon av lungene) er ultralyd eller CT-kontroll av KT nødvendig. Ytterligere diagnostiske metoder (for eksempel pulsoksymetri, EKG) er bare angitt for ustabile pasienter og pasienter med høy risiko for å utvikle dekompensering av den underliggende sykdommen.
Under sterile forhold injiseres en 1-2% lidokain-løsning for lokalbedøvelse (nål nr. 25). Deretter brukes en større gauge nål (nr. 20 eller 22). Den utvikler seg med periodisk aspirasjon, og bedøvelsen blir gradvis introdusert dypere. Etter dette laget settes nålen inn i parietal pleura til effusjon vises i sprøyten. Det er nødvendig å merke dette nivået med en merke på nålen. En enhet for punzii (nr. 16-19) er koblet til en treveisventil som er koblet til en sprøyte (3050 ml) og et rør som er plassert i en beholder. Puncture nålen utføres på omtrent samme dybde som ble oppnådd under anestesi. Videre, for å utelukke utviklingen av pneumothorax, må nålen fjernes.
Etter at prosedyren for rettidig deteksjon av pneumothorax er utført, en kontrollrøntgenstråle. Også vurdert volumet av aspirat og visualisering av lungefeltene.
Etter prosedyren har pasientene noen ganger klager på hoste. Dette kan tyde på en utjevning av lungen, og ikke utviklingen av pneumothorax. I nærvær av betennelse, oppstår pleuritisk smerte og / eller pleural friksjonsstøy. Under fjerning av signifikante volumer av væske fra pleurhulen, er det nødvendig å periodisk frigjøre stemplet på sprøyten. Hvis væsken i sprøyten har en tendens til å gå tilbake til pleurhulen, mens negativt trykk reduseres i det, kan dette indikere et lavere trykk på grunn av tilstedeværelsen av adhesjoner eller en svulst som forhindrer lungene i å sprekke.
komplikasjoner
- pneumothorax;
- hemoptysis med lungeskader;
- lungeødem etter retting
- skader på leveren eller milten;
- vasovagal synkope.
Tilstedeværelsen av en brun væske uten blodpropper i sugeslangen indikerer at utseendet av blod i pleurhulen ikke er iatrogen, siden blod i pleurhulen raskt defibrineres.
YaMedsestra.ru
Pleural punktering
Pleural punktering utføres for å oppnå pleurvæske for medisinske eller diagnostiske formål.
Indikasjoner. Akkumulering av væske i pleurhulen.
Kontra. Alvorlig generell tilstand av pasienten; økt blødning; hudskader på punkteringsstedet (pyoderma, helvedesild).
Fasiliteter. Steril nål med en lengde på 7-10 cm middels diameter med et skarpt snitt; sterilt gummi rør med en lengde på 20 cm; sterile sprøyter med en kapasitet på 2; 5; 10; 20 ml og flere injeksjonsnåler; hemostatisk klemme; steril 0,5% novokain-oppløsning; rene tørre rør - 2 - 3 stk. alkohol; jod; klorheksidin; brett med steril bleie for sterile instrumenter; Bix med steril dressing; sterile pinsett; målebeholder for pleurvæske.
1. Forbered alt som er nødvendig for den enkleste behandlingen av legenes hender med et antiseptisk middel.
2. I tillegg, etter å ha behandlet hendene, forbereder de alt som er nødvendig for å utføre manipulasjonen på en steril ble på skuffen.
3. Pasienten sitter på en stol som vender tilbake, og med ryggen til lyskilden. Kroppen til pasienten er litt tiltet til den sunne siden. Hånden på siden av punkteringen er plassert på hodet eller sunt
pasientens skulder. I denne posisjonen øker de interkostale mellomromene, noe som letter prosedyren og reduserer muligheten for komplikasjoner.
4. Punktstedet bestemmes av en perkusjon og radiologisk lege. Ofte er dette det syvende og åttende intercostal-rommet i midlevel-linjen.
5. Punktstedet behandles med alkohol to ganger: først et stort område, deretter en mindre. Hvis pasienten ikke har jodintoleranse, kan de behandles en gang til.
6. Legen utfører en bedøvelse med en 0,5% oppløsning av novokain. Sykepleieren gir ham en 10 ml sprøyte med novokain.
7. En nål som er fast forbundet med et gummirør, på den frie enden av hvilken en klem er satt på og en kanyle for en sprøyte settes på, utfører legen en punktering på den øvre kanten av den underliggende ribben,
for ikke å skade karene og nerver som passerer gjennom intercostalområdet.
8. Når en nål kommer inn i pleurhulen, vises følelsen av å falle inn i tomrommet når vevets motstand opphører.
9. En sprøyte med en kapasitet på 20 ml er godt forbundet med kanylen i et gummislang.
10. Fjern klemmen forsiktig, og legen suger stemplet på sprøyten på seg selv, suger væsken.
11. Etter at legen plukker opp nok væske i sprøyten, sett et klips og legen, sørg for at klipset påføres, fjerner sprøyten fra røret og henter innholdet i
forberedt testrør for forskning.
12. Fortsett å trekke væske inn i sprøyten til den nødvendige mengden er oppnådd. Mengden gjenvinnd væske kan nå 1,5 liter. Det helles fra en sprøyte inn i en målebeholder.
13. På slutten av prosedyren, legg inn et klipp. En steril bomullskok fuktet med alkohol påføres på punkteringsstedet, nålen er fjernet.
14. På punkteringsstedet pålegg et tørt sterilt cleol- eller klebemiddelbandasje.
15. Pasienten på gurneyen blir levert til avdelingen, ettersom prosedyren utføres som regel i behandlingsrommet. Notater. Med en svak, får pasienten en ammoniakkløsning for innånding. Ved alvorlig vaskulær insuffisiens administreres vaskulære midler som foreskrevet av en lege. For å gjøre dette skal du lage sprøyter med en kapasitet på 2 og 5 ml.
For å utføre pleural punktering, kan du bruke en pleuroaspirator eller en elektrisk sugepumpe, som forbinder dem med et gummirør.
Pleural punktering
Sykdommer i luftveiene - en av de vanligste i verden. I noen tilfeller, med nederlag av lungene, danner de en stor mengde væske eller purulente masser. Ved hjelp av pleural punktering kan pasientens tilstand forbedres betydelig.
Verdien av punkteringen av pleurhulen
Pleural punktering er en prosedyre for å trekke ut væske eller luft fra pasientens lunger. Denne metoden innebærer punktering av muskelvev og innføring av en nål i pleurhulen, etterfulgt av pumping av væske, pus, blod eller luft. Det resulterende materialet undersøkes for å velge ytterligere behandling. Punktet utføres under lokalbedøvelse og varer ikke mer enn 20 minutter.
Indikasjoner for pleural punktering
Til tross for den tilsynelatende enkelheten, har denne prosedyren en rekke kontraindikasjoner og krever maksimal nøyaktighet fra legen. Punktering i pleurhulen utføres i tilfelle når en stor mengde væske eller luft akkumuleres i lungens lining, mellom løvene i pleura. Denne patologien kalles pleural effusjon. Det kan provosere mange sykdommer:
- bakteriell lungebetennelse;
- lungekreft;
- tuberkulose;
- pleuritt;
- pneumothorax;
- hydrothorax;
- svulstformasjoner;
- lupus erythematosus;
- dannelsen av blodpropp i lungearterien;
- lunge abscess.
Pleural effusjon kan også være et resultat av hjertesvikt, økt kapillærtrykk, lave proteinnivåer i karene, en historie med hjerteinfarkt. I dette tilfellet føles personen smerte i brystbenet og vedvarende tørr hoste.
Punktering i pleurhulen er obligatorisk i slike tilfeller:
- volumet av væske i lungene overskrider 3 ml;
- Tilstedeværelsen av luft og gass i pleuraen;
- behovet for innføring av antibiotika direkte inn i lungehulen
- akkumulering av blod;
- dannelsen av purulente masser;
- mistenkt hevelse.
Punktet i pleurhulen utføres med det formål å undersøke innholdet for å bestemme den etterfølgende behandlingen. Og også denne prosedyren utføres for raskt å forbedre pasientens helse, hvis denne tilstanden truer livet. I tillegg er det under lungehulenes punktering mulighet til å introdusere medisiner direkte inn i kroppen, noe som øker effektiviteten av behandlingen.
Kontra
Det er kontraindikasjoner. Når pasienten er ustabil (angina, hjerterytmeforstyrrelser), er punktering av lungeområdet uønsket. En annen begrensning er graviditet. Derfor, for kvinner, spesielt i tidlig graviditet, er det ekstremt viktig å informere legen om din situasjon. I dette tilfellet vil prosedyren bli utsatt.
Nødvendig forberedelse
Forberedelse inkluderer obligatoriske røntgenstråler i brystet. Dette er viktig av grunnen til at doktoren i løpet av undersøkelsen vil kunne bestemme plasseringen av væskesammenhenger og på grunnlag av dette identifisere punkteringsstedet.
Med en stor opphopning av væske, velger legen ved hjelp av et slag (perkusjon) det optimale området for punktering.
Siden en plutselig bevegelse under punktering i pleurhulen kan føre til skade på indre organer, med en sterk hoste som er vanskelig å beholde, er pasienten foreskrevet antitussive legemidler og smertestillende midler. For å lindre følelsesmessig stress injiseres beroligende midler.
På dagen for prosedyren avbrytes pasienten alle medisiner, unntatt vitale. Noen timer før punktering, anbefales det å avstå fra å spise.
For å forhindre forekomst av allergier mot komponenter som utgjør bedøvelsesmedisiner, kan antihistaminer brukes. I tillegg må pasienten donere blod for en generell analyse. Loven sørger for skriftlig samtykke fra pasienten eller familien til pleural punktering.
Medisinsk stab må være ekstremt forsiktig. Før du starter pleural punktering, behandler legen og sykepleieren hendene og setter på sterile klær. For å unngå innholdet i pleurhulen i øynene, anbefales det å bruke sterile masker og vernebriller.
Funksjoner av teknologi
Pasienten blir tatt til behandlingsrommet. I sjeldne tilfeller, når transport av pasienten er uønsket, utføres punktering i menigheten. I tillegg til denne prosedyren blir det noen ganger utført av et ambulansbesetning på anropssiden.
Under punkteringen skal pasienten kle av seg til midjen og sitte, lene seg fremover, løfte litt en arm for å øke interkostalplassen. Punktstedet må bestemmes med høy nøyaktighet, ellers er det fare for skade på nerve eller arterie. Av denne grunn utføres punkteringen alltid på øvre kant av ribben.
Start av prosedyren
Punktstedet limes rundt omkretsen med en steril film og behandles to ganger med jod, deretter med alkohol. Deretter injiseres en sprøytepinne fylt med novokainoppløsning (0,5%) i huden. Når han beveger seg innover, klemmer legen gradvis Novocain, dette er nødvendig for å redusere smerten i pasienten. Nålens lengde skal være minst 7 cm, med en diameter på 2 mm. I de fleste tilfeller utføres punkteringen under kontroll av ultralyd.
Jo mindre volumet av sprøyten, desto mindre smertefullt vil prosedyren være, noe som er spesielt viktig når du utfører punktering hos barn.
Når nålen når pleura, vil legen ikke lenger føle motstanden i muskelvevet, og pasienten vil føle smerte. Samtidig er det nødvendig å kontrollere dybden av støt for ikke å skade lungen. Deretter fjernes en tynn nål fra brystet og byttes til en gjenbrukbar, som en gummirør og en engangs sprøyte er festet til.
Den gjensidige bevegelsen av stempelet, begynner legen å pumpe ut innholdet i pleurhulen. Når sprøyten er fylt, endres den. Røret i dette tilfellet er nødvendig, slik at det ved å bytte sprøyten var mulig å blokkere tilgangen av oksygen til pleura. Manglende overholdelse av denne regelen vil medføre ubehagelige konsekvenser. Derfor er det mye mer praktisk for disse formål å bruke en toveis trykk. Store volumer kan kreve en sugepumpe. Pasienten må være rolig hele tiden og ikke bevege seg.
Under en prosedyre anbefales det å pumpe ut ikke mer enn 1,5 liter effusjon. Ellers kan sammenbrudd utvikles.
Ytterligere terapeutiske tiltak
Avhengig av sykdommen som provoserer opphopning av overflødig væske, blir plassen inne i pleura vasket med antiseptiske løsninger og antibiotika injiseres. Innholdet i pleurhulen som er oppnådd under prosedyren, samles i sterile rør og sendes til biokjemisk analyse, noe som gjør det mulig å velge riktig behandlingsregime. Ved slutten av prosedyren blir nålinnsatsområdet behandlet med antiseptika og en bandasje påføres.
Etter det skal pasienten ligge i hvilestilling i ytterligere to timer. Etter litt tid etter punkteringen er det nødvendig å gjennomføre en gjentatt røntgenundersøkelse.
Komplikasjoner etter pleural punktering
Det bør avklares at en spesialist sjelden gjør feil under punktering. Pasienten selv kan provosere komplikasjoner - som følge av plutselige bevegelser kan nålen skade de nærmeste organene.
De farligste komplikasjonene kan være:
- Hemothorax - skade på intercostal arterien, og som et resultat - uoppløselig blødning.
- Pneumothorax - akkumulering av luft i pleura på grunn av punktering av lungvev.
- Accidental punktering av leveren, milten, tarmen.
- Lukking av fartøyets lufttrombose.
- Allergisk reaksjon på smertestillende midler.
Du kan mistenke mulige komplikasjoner av følgende grunner:
- Hemoptyse.
- Svimmelhet.
- Kaldsvette
- Sterk hoste.
- Pallor i huden.
- Et sterkt fall i blodtrykket.
- Besvimelse.
- Kramper (i sjeldne tilfeller).
Manglende overholdelse av de grunnleggende reglene under pleural punktering er fulle av innføring av en infeksjon i pleurhulen, noe som vil føre til lungeblødning.
For å forhindre komplikasjoner under prosedyren overvåker sykepleieren nøye pasientens tilstand. Måler trykk og puls. Ved en atypisk situasjon stoppes punkteringen umiddelbart.
Punksjon i pleurhulen - diagnostisk og terapeutisk manipulasjon, som kun skal utføres av en erfaren pulmonolog. Enhver feil og manglende overholdelse av sikkerhetsregler kan medføre mange konsekvenser. En korrekt utført punktering gjør det imidlertid mulig å forbedre pasientens tilstand så snart som mulig og å bestemme optimal behandlingsmetode.
Pleural punktering: definisjon, indikasjoner, teknikk, komplikasjoner
Pleurhulen er mellom bladene med samme navn. Det tilhører luftveiene, da det er i direkte kontakt med lungene. Normalt er det en liten mengde væske som gir en fysiologisk pustehandling. I noen tilfeller kan patologiske innhold akkumuleres i dette hulrommet. Det er tatt for forskning for å bestemme arten og typen av sykdommen.
Konseptdefinisjon
For en større forståelse av dette spørsmålet bør det innføres visse begreper. Pleural punktering er en prosedyre som bidrar til å ta del av væsken fra dette området. I noen tilfeller utføres det ikke bare for diagnostiske formål, men også når hydrothorax oppstår. Sistnevnte er definert som akkumulering av patologisk væske i pleurhulen.
Det skal bemerkes at det ikke er en vanlig prosess å plukke opp væsker i dette området. Ofte indikerer det tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom. Så det kan akkumulere av flere grunner:
- Neoplasma i pleura.
- Tuberkulose.
- Ødem forårsaket av abnorm hjertefunksjon.
Væsken akkumuleres også i akutt tilstand. Vi snakker om utviklingen av hydrothorax. Dette er vanligvis manifestert av pusteproblemer, et brudd på den normale utflukten av brystet. For å avgjøre om en pleural punktering er nødvendig for en person, er det mulig å bruke ultralyd eller radiografi. Også i tilfelle av akutt tilstand kan ett klinisk bilde være tilstrekkelig. Samtidig kommer perkusjon og auskultasjon av lungene til hjelp av legen.
Når ty til punktering
En pleural punktering utføres bare på et sykehus. I sjeldne tilfeller kan dette være nødvendig i nødforhold, når akutte forhold utvikler seg. De viktigste indikasjonene for å gjennomføre:
- Pleuritt. Denne tilstanden er ledsaget av utviklingen av en inflammatorisk reaksjon i pleural arkene. Som et resultat kan en viss mengde ekssudat slippes ut i hulrommet. Det er vanligvis representert av inflammatoriske elementer. I dette tilfellet, en diagnostisk punktering.
- Blødning i pleura. Vises i lungekreft. Som et resultat er hulrommet fylt med blodelementer, dette fører til en uttalet og rask respiratorisk svikt. Utført for å diagnostisere og redde menneskelivet.
- Empyem. Denne patologien er akkompagnert av pus. Det kan oppstå av ulike årsaker. Ofte blir tilstanden en infeksjon som har fått hematogen eller på annen måte. Gjennomført med henblikk på diagnose og begavelse av staten.
- Transduser med ødem. Her snakker vi om hjertesvikt. Som et resultat oppstår ødem og væske rømmer inn i hulrommet.
Også denne prosedyren benyttes når hydrothorax fremkommer. Denne tilstanden er akutt og krever rask og rask hjelp.
Hvordan bruke
Det er ikke nødvendig å forberede pasienten på pleural punktering. I noen tilfeller, en ultralyd eller annen metode for forskning. Behandlingen selv utføres i stasjonære forhold. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand nær hans avdeling. Du må følge grunnleggende metodikk. Det er viktig at en syk person føler seg så avslappet som mulig. ta hensyn til:
- Generell tilstand.
- Har hoste eller har problemer med å puste.
- Tilstedeværelsen av smerte.
Om nødvendig kan det gi protivokashlevye eller smertestillende midler. Dette vil redusere risikoen for komplikasjoner under manipulering betydelig. Vurder teknikken for punkteringen i lungene og pleura.
Det som trengs
For diagnostisk manipulering er det nødvendig med en liten mengde verktøy. Den inkluderer en nål, en sprøyte, smertestillende midler, en adapter, et rør. I noen tilfeller, etter prosedyren, kan de forsyne drenering, noe som bidrar til utstrømning av væske fra hulrommet.
Prosedyre for punktering
Pleural punktering utføres i henhold til dens egenskaper. Algoritmen er litt komplisert.
- Pasienten skal være i en sittestilling. I dette tilfellet trekkes hånden sin tilbake til siden, bøyes i albuen og fungerer som en støtte.
- I denne posisjonen er en nål satt inn ca 9 cm i størrelse.
- I utgangspunktet utføres punkteringen av ribbenfrenisk pleural sinus.
Selve injeksjonsstedet befinner seg langs linjen i scapulaen eller armhulen. I medisin er disse betingede grensene fremhevet for suksessen til en rekke manipulasjoner. Nålen er satt inn i området 7 og 8 mellomrom. Hvis ekssudatet selv allerede har hatt tid til å synke, bestemmes stedet for fremtidig punktering ved hjelp av en ultralydsskanning eller en røntgenstråle. Allerede på grunnlag av disse dataene gjør manipulasjonen.
Trinnvis
Punktering i pleurhulen er en prosedyre som utføres i samsvar med den generelle algoritmen eller teknikken. Det skal bemerkes at under manipuleringen er det en viss teknikk. Den inkluderer:
- Før selve injeksjonen utføres anestesi.
- Deretter punkterer du seg for en bestemt teknikk.
Vurder trinn for trinn hvordan denne diagnostiske manipulasjonen utføres.
Trinn 1
En egen mengde av novokain oppsamles i en separat sprøyte. Det anbefales å bruke 0,5%. I utgangspunktet bør du ta en tograms sprøyte. Fyll den med en fullbedøvelsesløsning.
Legg merke til at det lille steget i stempelet gjør det første trinnet mindre smertefullt. Dette må tas i betraktning ved punktering hos barn.
Trinn 2
Deretter skisserer vi nødvendig injeksjonssted. Med en liten bevegelse setter vi inn nålen og samtidig trykker vi på sprøyten på sprøyten. Skriv inn skal være på toppen. Det vil si at etter å ha valgt det ønskede interkostale rommet, er en nål satt inn i øvre kant. Hvis du starter manipulasjonen fra bunnen, er det fare for skade på arterien. Denne tilstanden kan bli komplisert ved blødningstendens.
Trinn 3
Med innføringen av nålen er det en følelse av en viss motstand. Det er forårsaket av fascia. Da, når du beveger deg og går inn i pleuralhulen, dannes en følelse av lyshet. Motstand forsvinner, noe som betyr at nålen faller inn i den nødvendige delen.
Trinn 4
Etter dette bør stempelet forsiktig trekkes tilbake. På dette punktet kommer væske inn i hulrommet i sprøyten. Allerede på dette stadiet kan legen vurdere hva innholdet inne i. I utseende er det klart at det er blod, pus eller chillose.
Trinn 5
Det siste stadiet er det vanskeligste. Det er nødvendig å erstatte nålen med en tykkere. For å gjøre dette, trekk sprøyten ut og injiseres med en annen nål. Den andre er bredere i diameter. En suge er koblet til den via en adapter eller en drenering er installert. Alt vil avhenge av årsaken til punkteringen.
Punktering som en behandling
Ofte kan en sykdom som fører til væskeakkumulering forårsake medisinsk punktering. Teknikken er ikke annerledes, men har bare sine egne egenskaper. Først og fremst refererer dette til introduksjonen i medisinens hulrom. Ofte brukes antibiotika til dette formålet. Antiseptika kan også leveres til dette området. Dette bidrar til normalisering av pasienten og hans hurtige gjenoppretting.
Punktering og hydrothorax
Punkturet i pleuralhulen i hydrothorax utføres i henhold til en lignende algoritme. Det er bare forskjellig i holdbarheten, da denne tilstanden truer pasientens liv. Hydrothorax utvikler seg vanligvis raskt. Pasienten blir kraftig syk, pusten er merkbart verre, innånding og utånding er vanskelig.
I denne tilstanden er det nødvendig å raskt utføre en punktering. For rask reaksjon er det viktig å huske hovedpunktene i teknikken. Disse inkluderer:
- Hovedpunktet er mellom 7 og 8 mellomrom.
- Nålen skal settes inn nærmere toppkanten.
Deretter utføres alt etter algoritmen. Stempelet trekker seg selv, setter drenering.
Hva er farlig
Slike manipulasjoner bør utføres utelukkende av fagfolk. Av denne grunn bør det tas i betraktning at hvis en rekke krav ikke følges, kan det oppstå alvorlige helseeffekter. Grunnleggende regler:
- Overholdelse av enkle asepsis og antiseptika.
- Strenge overholdelse av teknologi.
- Feil forberedelse av pasienten. Dette handler om å ignorere hoste eller smerte.
De viktigste komplikasjonene vil bli knyttet til disse aspektene. Vurder de viktigste. Disse inkluderer:
- Skader på lungen. En av de verste komplikasjonene. I dette tilfellet kommer luften raskt inn i hulrommet og pneumothorax oppstår. I livet kan denne situasjonen bare forekomme ved skade eller ulykke.
- Sårt blodkar. Følgelig utvikler blødning i denne utførelsen. Denne typen vanskelig nok til å stoppe, så det kan raskt bli livstruende.
- Skader på membranen selv. Det forekommer bare i tilfeldige situasjoner. For eksempel er dette lav profesjonalitet hos legen eller plutselige bevegelser fra pasientens side under punkteringen. I dette tilfellet går nålen inn i bukhulen.
- En kraftig nedgang i blodtrykket kan skyldes allergi mot novokain. Av denne grunn, før de utfører manipuleringen, klargjør de tilstedeværelsen eller fraværet av intoleranse.
- Å få en infeksjon. Oppstår på grunn av feil av det medisinske personalet. Brutt reglene for asepsis. Ofte får denne komplikasjonen seg selv til å føle seg.
Til tross for en rekke alvorlige komplikasjoner er punktering en av de viktige prosedyrene. Det er diagnosen og behandlingen samtidig. De fleste forholdene uten slik manipulasjon er ikke mulig å oppdage, og derfor hjelper pasienten.
85. Utføre pleural punktering
Pleural punktering utføres i behandlingsrommet. Punktet utføres av en lege, assistert av en sykepleier i behandlingsrommet. En voktsykepleier overvåker pasientens velvære og etter en punktering tar han med til menigheten.
Formål: terapeutisk, diagnostisk.
- steril punkteringsnål 10 cm, diameter 1 ml;
- sterilt dreneringsrør;
- sterile sprøyter - 2 stk.
- steril oppløsning av novokain 0,5% - 10 ml;
- steril dressing;
- skuff for brukt materiale.
Forberedelse for prosedyren:
- etablere et tillitsfullt forhold til pasienten
- redegjøre for formålet og forlengelsen av prosedyren og få enighet om prosedyren
- forberede alt du trenger
- gi pasienten en sittestilling med støtte fra skulderbelte på stolens bakside, uten overdreven bøyning av ryggen og pasienten i alvorlig tilstand - liggende med armen oppreist på siden av punkteringen;
- vask hendene (hygienisk nivå), bruk hansker;
- behandle to ganger huden på punkteringsstedet med et serviett med alkohol på pincet;
- bruke en lag-for-lag anestesi av vev til pleura med en 0,5% løsning av novokain (10 ml).
- for å fjerne væske fra pleurhulen, blir punktering utført i 7-8 interkostale rom;
- for å fjerne luft fra pleurhulen, blir punktering utført i 2-3 interkostale rom.
- Hell den første delen av pleurhulen i et reagensrør (for undersøkelse);
- Etter å ha fjernet nålen, behandle området med alkohol;
- dekke punkteringsstedet med en gasbind og lim med en gips;
- kontroller pasientens tilstand, om nødvendig, la dem lukte bomullsull dyppet i flytende ammoniakk.
- avfallsmateriale, plasser verktøy i en beholder med en desinfiserende løsning;
- ta av hanskene og legg i en desinfiserende løsning, vask hendene dine;
- send røret med væsken og retningen til det bakteriologiske laboratoriet;
- eskorte pasienten til menigheten, legg ham i seng hvor han skulle være minst to timer.
86. Pleie av en pasient med et trakeostomi-rør
Trakeostomi bør behandles som et sterilt sterkt sår:
- behandle hender med antiseptiske midler;
- arbeid i en maske, steril kappe, hansker;
- Utfør toalet av trakeobronchialtreet på den første dagen hver 2-3 timer, bytt innerslangen (liner) med en annen, steril;
- å utføre kvartsbehandling i kammeret;
- å fukte luften i kammeret med en 0,9% natriumkloridløsning ved hjelp av en aerosolinhalator foran trakeostomi-røret.
Trakeostomi rørbehandling
Formål: forebygging av kvælning.
- rusmidler (steril olje, 5% natriumbikarbonatløsning, 70% alkohol, dioksidinoppløsning, Lassarpasta, furatsilinoppløsning 1: 5000);
- sterilt mykt kateterforing;
- steril dressing;
- tank med desinfeksjonsmiddel løsning;
Forberedelse for prosedyren:
- rolig pasienten, forklare løpet av den kommende prosedyren;
- gi pasienten en opphøyet stilling
- vask hendene, bruk hansker.
- åpne "avmerkingsboksen" og fjern liner;
- kontroller pasientens pust gjennom hovedrøret;
- slipp noen få dråper 5% oppløsning av natriumbikarbonat eller steril olje;
- skriv inn et kateter koblet til en elektrisk pumpe gjennom hovedrøret og suge den akkumulerte utladningen med en elektrisk pumpe;
- sett noen dråper med et legemiddel foreskrevet av en lege inn i telefonen (for å sikre antiinflammatorisk virkning);
- sett inn steril liner;
- Behandle huden rundt røret med alkohol og smør med Lassarpasta (for å forhindre hudmassering).
- spør pasienten hvordan han føler seg;
- plasser verktøyene i en desinfiserende løsning;
- ta av hansker, dypp i desinfeksjonsmiddelløsning;
