Bronkial astma hos barn: symptomer, behandling, hjelp med angrep
TAstma
Bronkial astma hos barn, samt astmatisk bronkitt hos barn, har hovedtegn og symptom: et pusteproblemer! Som utvikler seg i nærvær av 3 patologiske komponenter: allergisk ødem i bruskens slimhinne spasmer av glatte muskler i bronkiene og økt sekresjon av slim og dens fortykkelse.
Her skal vi snakke om behandling av bronkial astma hos et barn og hvordan å gi ham det første nødhjelp under et angrep.
årsaker
Bronkialrørene til et barn med astma har økt sensitivitet mot visse eksterne stimuli, i kontakt med hvilken utløsermekanismen er aktivert, og symptomer på bronkial astma utvikles. Eksterne bronkialirritanter er allergifremkallende faktorer.
Allergenske faktorer kan være husstøv, dyredamp og hår, tørr fiskemad, plantepollen, matvarer, legemidler, støvmidd, sopp, kakerlakkantigener.
Selv ikke-allergifremkallende faktorer, inkludert:
- fysisk anstrengelse
- blåsig vær
- omgivende temperatur faller
- luftforurensning
- tobakksrøyk
- sterk lukt
- frykt, spenning og neuropsykisk oppmuntring.
Separat, isolert "aspirin" astma, der et angrep forekommer etter å ha tatt aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Dette bør huskes av foreldre til astmatiske barn og advarsel mot å ta "ufarlig" aspirin, for eksempel hvis du har feber eller hodepine.
I de fleste barn er astma ofte kombinert med allergisk rhinitt, atopisk dermatitt og nevrodermatitt.
Prevalens og egenskaper av sykdommen
Egenheten ved moderne bronkial astma er den brede distribusjonen (9-12 per 1000 barn i Russland), en tidligere utbrudd (hos 80-90% av pasientene, det første angrepet skjer innen 5 år), hyppigere og verre angrep, til tross for det brede valget av rusmidler.
Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av hyppighet og varighet av angrep, graden av luftveissvikt og effektiviteten av legemidler og prosedyrer. I ett barn oppstår anfall 1-2 ganger i året og blir lett fjernet av en enkelt dose av legemidlet. Og en annen baby har anfall etter hverandre, noe som fører til forstyrrelse av alle metabolske prosesser og utvikling av funksjonshemming. Ofte fører angrepet til alvorlige luftveissykdommer som krever plassering av barnet i intensivavdelingen.
Under sykdommen er det perioder med forverring og remisjon. En forverring kan forekomme i form av et akutt angrep av kvelning eller i form av en forlenget tilstand av bronkial obstruksjon (brudd på bronkiens patency).
Angrep: Symptomer og tegn
Angrepet begynner med kortpustethet og utseendet av en smertefull hoste med vanskelig å tømme sputum, og noen ganger slutter i oppkast. Det er wheezing, hørbar fra avstand. Barnet forsøker å ta en opphøyet stilling i sengen eller lener seg med hendene på stolens sete. I et alvorlig angrep vil moderen merke en nedgang i intercostalene ("ribbeina går"). Barnet blir rastløs, "finner ikke et sted for seg selv", kan hudens hud og bløhet av leppene vise seg, noe som indikerer åndedrettssvikt og behovet for beredskap.
Hvis forverringen oppstår i form av langvarig bronkial obstruksjon, utvikler seg gradvis, og barnet hoster, fløyter i flere dager, men tilpasser seg respiratorisk nød og opplever ikke særlig plage for tiden.
Barns lidelse under et angrep av bronkial astma kan ikke etterlate noen likegyldige og kreve umiddelbar hjelp.
Behandling av bronkial astma
Forsøk å i det minste antagelig identifisere årsaken til angrepet og eliminere eller redusere kontakt med allergenet.
Hvis et matprodukt eller et stoff (aspirin) er "å skylde", bør fjerning fra kroppen bli akselerert: saltlaksende, adsorbenter og rikelig drikking.
Hvis pollen av blomstrende planter mistenkes, lukk luftluftene, fukt luften i rommet for å slå opp støvpartikler og utfør våtrengjøring.
Hvis du opplever nighttime anfall, skift fjær og fjærputer med ikke-allergifremkallende, prøv å plassere babyen i et annet rom.
Noen ganger mødmer mor opphør av angrep når man flytter til en annen leilighet. For eksempel kom de for å besøke sine slektninger, og angrepene forsvant som en hånd, men hjemme var han kvalt hver kveld. Det er noe å tenke på.
Behandling av et barn som lider av bronkial astma bør være komplisert og lang. Målet med terapi er ikke bare å lindre den akutte tilstanden, men også å gjennomføre behandling etter angrepet og ut av angrepet, med sikte på å forhindre forverring og forlengelse av tilbakemeldinger.
Første nødhjelp under et angrep
I et akutt angrep er oppgaven med terapi å eliminere obstruksjon av bronkialtreet og undertrykke aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i bronkialslimhinnen. Forholdet er gitt til innåndingsmetoden for administrasjon av legemidler: Ventolin, salgim, berodual, etc., fra en aerosolinhalator eller via en forstøvningsmiddel i 5-10 minutter. Avlastningsanfall skjer om noen få minutter.
I alvorlige tilfeller av bronkial astma, brukes aerosoler som inneholder kortikosteroidhormoner som beclamethason, bekotid og pulmicort.
Inhalatoren til individuell bruk med en enkelt trykk produserer en enkelt dose av legemidlet i form av en fin aerosol som lett trenger inn i luftveiene.
Hovedoppgaven til pasienten er å synkronisere trykk på patronen og pusten hans, det vil si å gjøre disse to handlingene samtidig. For et barn i tidlig og førskolealder er dette en nesten umulig oppgave. Derfor er det nødvendig med en annen enhet, kalt spacer, for vellykket innånding. Effekten oppstår vanligvis i 3-5 minutter. Om nødvendig kan du foreta en gjentatt innånding etter 5 minutter.
Det er umulig å misbruke innåndinger. Disse stoffene er derivater av adrenalin, og det er ikke for ingenting at de kaller det "hormonet av frykt", og en overdose av adrenalin forårsaker hjerteslag, agitasjon, høyt blodtrykk, skjelvingemmer og en følelse av frykt.
I løpet av dagen anbefales det ikke å bruke aerosolinhalatoren mer enn 4 ganger.
Innånding utført av de samme preparatene, men gjennom et apparat som kalles en forstøver (fra latinsk nebula - "tåke"), vil bli mer effektiv. Mange foreldre får nebulisatorer til individuell bruk, og med hjelpen kan de enkelt takle barnets anfall.
forstøveren
En forstøver er en enhet hvor en flytende medisin omdannes til en aerosol med de minste partikler som er i stand til å trenge inn i de perifere bronkiene. Dette er hans viktigste, men ikke den eneste fordelen over den enkelte aerosolinhalatoren. Transformasjonen av væsken til en terapeutisk "tåke" utføres ved hjelp av en kompressor eller under påvirkning av ultralyd.
En annen fordel med forstøveren er at bruken eliminerer behovet for å synkronisere pusten med innånding. Og for en pasient under et sterkt angrep, er det ikke lett å kombinere disse to handlingene i tide.
Men det er ikke alt.
Den kontinuerlige strømmen av medisinsk aerosol i bronkiene forårsaker en rask og signifikant forbedring i tilstanden, og en enkel måte å utføre innåndinger på, gjør at du kan bruke nebulisatoren hjemme.
Flyten av medisinske partikler med en størrelse på 2-5 mikron, som flyter ut under trykk og i stand til å nå de små bronkiene, eliminerer spasmer langs hele lengden av bronkialtreet.
For barn med alvorlig astma som mottar hormonelle legemidler, anbefales inhalert glukokortikoider, som også er tilgjengelige som doseringsdoseinhalatorer og i plastbeholdere for bruk gjennom en forstøver.
Hvordan hjelpe et barn uten narkotika
Hvis et barn utvikler et astmaanfall, men ikke har medisiner for å stoppe det, ring en ambulanse, og før brigaden kommer, gi pasienten en forhøyet eller sittestilling, gi frisk luft til rommet, tilbud en varm alkalisk drink (mineralbikarbonatvann, melk, kokt vann med et lite tilsetning av natron). Alkalisk drikke hjelper sputum separasjon.
Du kan fordype hendene på albuen i varmt vann. Denne teknikken bidrar til å utvide bronkiene.
Med ribbene i håndflatene, pek pasienten på ryggen på nivået av nedre hjørner av skulderbladene - slik massasje letter utslippet av sputum.
Heldigvis forsvinner mer enn halvparten av barna som ble syke før 5 år, bronkial astma uten spor under pubertet. Håper at barnet ditt vil være blant de heldige, og prøv å gjøre alt som avhenger av deg.
Deretter vurderer vi et lignende emne for gjennomgang: "Hva er det - obstruktivt syndrom hos et barn?"...
Obstruktivt syndrom hos barn
En slik diagnose er oftere plassert på babyer som lider av luftveissykdommer som har en tendens til allergiske reaksjoner, siden det er plutselig vanskelig å puste i forbindelse med forstyrrelser av bronkialt treet, mot bakgrunnen av forkjølelse eller fullstendig helse.
Obstruksjon - et brudd på patensen - har flere årsaker: hevelse i bronkial slimhinnen, akkumulering av slim mucus i bronkulens lumen, krampe i bronkialmusklene og komprimering av bronkiene fra utsiden.
Hos barn er innsnevringen av lumen i luftveiene hovedsakelig på grunn av hevelse i slimhinnen og akkumulering av sputum i bronkulens lumen. Hos eldre barn slutter en muskelkramper i bronkietreet, noe som tilsvarer et astmaanfall.
Sykdommen er preget av forekomsten av en plagsom hoste med vanskelig å tømme sputum, svekkende pjokk, som forstyrrer søvnen. Det er støyende piping, hørbar på avstand, kortpustethet, som indikeres ved deltakelse av intercostal mellomrom i pusten. Ofte slutter en hostepassasje med oppkast som inneholder mukøs sputum. Etter hosting, ledsaget av sputum eller oppkast, er det en forbedring i staten, en nedgang i kortpustethet, og i en stund kan pusten bli stille. Men midlertidig forbedring gir igjen vei til en økning i kortpustethet, ettersom en ny rant av sputum akkumuleres i bronkialtreet.
Ved økt luftveissvikt trenger barnet nødhjelp for å gjenopprette bronkial patency.
På sykehuset til dette formål brukes inhalasjoner med bronkodilatatorer, som er i stand til å eliminere obstruksjon av bronkialtreet på kort tid. I hjemmet er det umulig å utføre slik innånding hvis du ikke har en spesiell forstøvningsapparat og en babymaske for den. Derfor må du ikke motstå om legen insisterer på innlegging av sykehus. Obstruktivt syndrom eksoserer et barn, svekker immunforsvaret, tømmer nervesystemet. En langvarig hindring skaper forutsetningene for utvikling av bronkial astma.
På sykehuset foreskrives barnet fysioterapiprosedyrer som lindrer hindringen og forhindrer forekomsten i fremtiden: elektroforese med aminofyllin og adrenalin, diadynamiske strømmer, ultraviolett bestråling etc.
I hjemmebehandling er medisiner som bidrar til å eliminere bronkospasme og forbedre sputum, enkle å bruke hos barn: clenbuterol sirup og ascoril medisinsk hjelp.
Beslektede videoer
Hvordan behandle bronkial astma hos barn
1. Bronkial astma hos barn.
2. Behandling av bronkial astma hos barn.
3. Forebygging av astma.
4. Hva ikke å gjøre i bronkial astma.
Vert: Irina Lisitsyna. Utøver 1. kategori: Anna Maslennikova.
Informasjonsreferanse. Trenger å konsultere en spesialist
Bronkial astma: symptomer og behandling - Dr. Komarovsky skole
I dette nummeret vil vi diskutere den vanligste kroniske barndomssykdommen - bronkial astma. Det er mange ubegrunnede frykter, misforståelser og feilaktige behandlinger for astma. President for den all ukrainske offentlige organisasjonen "Circus Union of Kobzov" Nikolai Kobzov og hans familie kom for å se Dr. Komarovsky for å lære om astma så mye som mulig.
Bronkial astma hos barn: årsaker og behandling
Hvordan fjerne et angrep av bronkial astma uten inhalatorer og medisiner
Svetlana Nagorodnaya vil fortelle oss i sin video hvordan man kan kurere astma.
Førstehjelp til kvelningsangrep.
Vert: Irina Lisitsyna. Utøver 1. kategori: Anna Maslennikova.
- Video om emnet.
- "Barn: En komplett guide for foreldre / L. S. Anikeeva ": Moskva: Forlag" Eksmo ".
Angrepet av bronkial astma hos barn. Førstehjelp
Et angrep av bronkial astma (BA) - akutt utviklet og / eller gradvis forverring av ekspiratorisk kvælning, vanskeligheter og / eller hevelse, spastisk hoste eller en kombinasjon av disse symptomene med en kraftig reduksjon i maksimal ekspirasjonsstrømningshastighet.
De diagnostiske kriteriene og algoritmene for beredskapsbehandling som er skissert i seksjonen, er basert på 1997-programmet "Bronchial Asthma in Children. Strategien for behandling og forebygging "og den metodiske håndboken for Helse- og unionsdepartementet av pediatrikere i Russland" Nødbehandling av bronkial astma hos barn "(1999).
Klinisk diagnose
Akutte astmaanfall klassifiseres som mild, moderat og alvorlig basert på kliniske symptomer og en rekke funksjonelle parametere. I nærvær av minst ett kriterium betraktes mer alvorlig anfall som mer alvorlig.
Astmatisk status er et langvarig angrep av bronkial astma, som ikke kan stoppes ved innføring av bronkospasmolytika, basert på refraktoriteten til 2-adrenoreceptorer av bronkialtreet. Hovedårsakene til sistnevnte inkluderer: irrasjonell bruk av β-adrenomimetika, medfødt svikt, viral eller bakteriell infeksjon i bronkopulmonale.
Følgende faktorer indikerer økt risiko for uønsket utfall:
- alvorlig sykdomssykdom med hyppige tilbakefall
- steroid-avhengig astma;
- gjentatt astmatisk status i historien, spesielt i det siste året;
- mer enn 2 forespørsler om medisinsk behandling på den siste dagen eller mer enn 3 innen 48 timer;
- ungdom av en pasient med panikk og frykt for døden under et angrep;
- kombinasjonen av astma med epilepsi, diabetes mellitus;
- lavt sosialt, kulturelt, økonomisk nivå av familien;
- manglende overholdelse av medisinske anbefalinger og forskrifter fra foreldre og pasienter.
Generelle prinsipper for nødhjelp
- Under den første undersøkelsen av barnet vurderes angrepets alvorlighetsgrad, toppfluometri utføres;
- fjerning av årsaksmessige allergener eller utløsningsfaktorer;
- klargjøring av forrige behandling: antall doser av bronkospasmolytisk legemiddel, administreringsvei; Tid som er gått siden siste inntak av bronkodilator; ble kortikosteroider brukt og i hvilke doser;
- Nødhjelp avhengig av alvorlighetsgraden av angrepet (i behandlingsprosessen og i observasjon, kan alvorlighetsgraden bli revidert);
- overvåking av de kliniske symptomene, overvåking av peak expiratory flow rate (PSV);
- undervise et sykt barn og / eller foreldre for å bruke en forstøver og en normDvioHiHM aerosolinhalator med en spacer.
Nødhjelp ved mild astma
1. Foreskrive 1-2 doser av en av bronkodilatatene ved hjelp av en doserings-aerosolinhalator gjennom et mellomrom eller en enhet i form av en plastkopp med et hull i bunnen for inhalatoren eller gjennom en forstøvningsapparat:
- β2-agonist (berotek H, salbutamol) - foretrukket hos eldre barn og med ineffektiviteten til andre inhalerte bronkodilatatorer eller
- M-cholinomimetisk (atrovent) - foretrukket hos små barn eller ved nattekreft eller
- kombinert bronkospasmolytisk (β2-agonist og M-cholinomimetisk - berodual) - det mest allsidige stoffet med høy sikkerhetsprofil.
2. Evaluer effekten av terapi etter 20 minutter.
3. Behandling etter eliminering av et angrep:
- fortsett bronkospasmolytisk terapi av startbronkodilatoren hver 4-6 timer i 24-48 timer ved innånding, muligens muntlig eller kort (aminofyllin) eller langsiktig (teopek, teotard, etc.) injeksjoner av metyl;
- foreskrive eller fortsette å ta grunnleggende antiinflammatoriske legemidler.
Nødhjelp for moderat utbrudd av astma
1. Tilordne innånding av 1-2 doser av et av bronkospasmolytiske legemidler (se beredskapsbehandling for et mildt astmaanfall). Kombinert bronkospasmolytisk (β2-agonist og M-antikolinerge) - beroduell er foretrukket;
2. I fravær av en doseringsdose aerosolinhalator eller forstøver er det mulig å administrere en 2,4% aminofyllinløsning i en dose på 4-5 mg / kg (0,15-0,2 ml / kg) på en isotonisk oppløsning av natriumklorid i / i en stråle langsomt over 10 -15 min
Euphyllinum i olje, innånding og i stearinlys gjelder ikke!
3. Evaluer effekten av terapi etter 20 minutter.
4. Behandling etter eliminering av angrepet:
- fortsett bronkospasmolytisk terapi med startbronkodilator hver 4. time med vaksomhet i 1-2 dager i form av en doserings aerosol eller via en forstøver, og deretter overføres til langvarige bronkodilatatorer (β2-agonister, metylxantiner);
- fortsett basisk antiinflammatorisk behandling (nedokromilnatrium, natriumkromoglykat, Ingacort, budesonid, beclomethason) med en økning i dosen av legemidlet ved 1,5-2 ganger i 7-10 dager eller bruk kombinerte legemidler med anti-inflammatoriske og bronkospasmolytiske effekter (ditec).
Nødhjelp i et sterkt angrep av astma
1. Urgent sykehusinnleggelse.
2. Oksygenbehandling gjennom et maske eller nasal kateter.
3. Gjennomføring av innåndingsterapi:
- bronkospasmolytika gjennom en forstøver: brukt
Hva skal man gjøre ved de første tegn på astma?
Bronkial astma refererer til kroniske sykdommer i luftveiene med eksacerbasjoner, manifestert i form av pusteangrep. Et nytt angrep kan utløses ved kontakt med et allergen, betennelse i bronkus, nektelse av å ta foreskrevet medisiner. Nødhjelp i bronkial astma bør gis i de første minuttene av dyspné, ellers vil eksacerbasjonen bli fjernet i lang tid og kan forvandle seg til astmatisk status, karakterisert ved en rekke alvorlige komplikasjoner.
Tegn som indikerer et astmaanfall
En pasient med en sykdom som tar innåndede stoffer og systemiske legemidler, fører praktisk talt til et normalt liv, det vil si at han ikke har symptomer på sykdom. Et angrep av bronkial astma begynner vanligvis i løpet av noen få minutter. Først oppstår en tørr, smertefull hoste, deretter kortpustethet, manglende evne til å utføre full ekspirasjon. I tilfelle et angrep, må den første prehospitalen utføres nødvendigvis før ambulansen kommer hvis følgende symptomer er bestemt:
- det er alvorlig kortpustethet;
- pusten blir støyende, hvesende og fløyter blir godt hørt fra avstand
- huden på den nasolabiale trekant blir blåaktig;
- pasienten tar en tvungen stilling - sitter, hviler hendene på en stol eller en seng.
Hos små barn kan angrep av et angrep uttrykkes av sterk angst, de hoster, haster om, gråter. Sputum er vanskelig, slimet er viskøst, glassaktig, det tetter opp bronkiene. Bevegelsen av bronkial astma er lettest å utføre ved begynnelsen av utviklingen og å gjøre på dette tidspunktet fullt i stand til å bruke inhalatorer som brukes av pasienten, det viktigste er å finne en forverring i begynnelsen. Det er også nødvendig å skille mellom hjerte og bronkial astma. Med utviklingen av hjertesvikt er det ekstremt vanskelig for pasienten å puste luft, for astma i astma, det er utandning som er vanskelig, og innåndingen er ikke vanskelig.
Prinsipper for omsorg for en pasient med et angrep
Førstehjelp til pasienten skal gis av en rekke personer, hennes kompetente oppførsel letter i stor grad den menneskelige tilstanden. Ikke vær redd, for å fjerne hosten og alvorlig kortpustethet, og du kan ved hjelp av enkle manipulasjoner.
- Først er det nødvendig å fjerne allergenet fra det omkringliggende rommet, siden utviklingen av et angrep ofte blir provosert av en slags irriterende.
- I rommet er det nødvendig å åpne vinduet for å gi frisk luft. Det er nødvendig å hjelpe personen til å knyte opp de begrensende klærne.
- Hvis pasienten har en inhalator, er det nødvendig å bruke den. Albuterol, Terbutaline, Symbicort utvider bronkiene, aerosoler brukes i en dobbel dose.
- Hjelper med å redusere effekten av allergitabletter Dimedrol, Suprastin. Tabletter er gitt i en enkelt aldersdose.
- Det er nødvendig å utføre distraherende prosedyrer - sett sennepplaster på kaviar, lage et varmt fotbad.
- Innånding av brusdamp kan hjelpe noen pasienter. For å gjøre dette, legg en skje full av brus og et par dråper jod i varmt vann og pust over dampen. Det er ikke forbudt å drikke noen skjeer av denne agenten inni, men hvis lettelse ikke kommer, bør du ikke gjenta prosedyren.
Hvis alle disse tiltakene ikke har redusert alvorlighetsgraden av angrepet, puster pasienten fortsatt tungt, cyanose er uttalt og spesielt hvis en økning i alle tegn registreres, bør en ambulanse bli kalt. Førstehjelp til astma av leger er utstyrt med bruk av spesielle preparater som pasienten ikke har. For å lindre et angrep, bruk:
- Euphyllinum intravenøst. Legemidlet utvider bronkiens lumen og lindrer kortpustethet.
- Prednison er et hormonmedikament. Dens bruk bidrar til å fjerne puffiness, reduserer allergenes effekt, øker trykket. Prednisolon settes først intravenøst, da brukes det drypp.
- Oksygenbehandling. Pasienten får lov til å puste fuktet oksygen.
- Bronkodilatorer - adrenalin eller ephedrin satt subkutant.
- Hvis hjertesykdom lider, er også hjerteglykosider foreskrevet.
- Gjentatt gjentatt ved å gi inhalerte bronkodilatatorer, men for ikke å forårsake takykardi.
- I alvorlige tilfeller utføres en trakeostomi med etterfølgende sugekraft.
Pasientpatienter som har behov for kontroll over alle vitale funksjoner. Husene blir overlatt til de menneskene som helt har gått gjennom angrepet, og det finnes medisiner for behandling.
Hjelper barn med bronkial astma
Et astmaanfall forårsaker alvorlig panikk hos barn, spesielt for babyer som har opplevd sykdommen for første gang. Nødhjelp for bronkial astma hos barn har sine egne egenskaper. Det viktigste for foreldrene er ikke å bli forvirret og holde seg i sine hender, og viser barnet deres panikk, de øker kun alvorlighetsgraden av tilstanden.
- Å fjerne angrepet er lett nok hvis barnet allerede bruker inhalatorer. Berodual er vist for barn fra 3 år, innånding av to doser utføres samtidig, etter fem minutter kan innåndingen gjentas. Salbutamol godkjent for bruk med ett og et halvt år. Opptil 6 år med et angrep, er førstehjelp å levere en dose, etter 6 år - to doser.
- Nødhjelp er i utførelsen av distraherende aktiviteter. Barnet er massert til brystet og ryggen, og føttene er nedsenket i varmt vann med en temperatur på 38-40 grader. Det er nødvendig å gi tilgang til frisk luft, fjerne trangt skjorte, eliminere fortsatt påvirkning av allergenet.
Det er mulig å erstatte aerosoler ved å inhalere oppløsninger av preparater med en bronkodilatorvirkning gjennom en forstøver, spesielt slik at brådskelse er angitt for barn under 2 år.
Nebulisatoren gir mikroskopisk splitting av stoffet, noe som hjelper det raskt å trenge inn i vevet i bronkiene og effektivt utvide lumen.
Artikkel forfatter: Ruslana Alexandrova
Bronkial astma hos barn og 9 måter å holde den under kontroll
Dommen, hørt fra den behandlende legen at barnet har astma, er skummelt for foreldrene. Er denne diagnosen så forferdelig? Hvordan å leve med åndedrettsallergier, ikke overskygge barndommen til barnet i strenge forbud? Er det en måte å kurere bronkial astma?
Hva er bronkial astma?
Bronkial astma hos barn er en patologi av det respiratoriske (respiratoriske) system av atopisk eller ikke-allergisk karakter, noe som medfører en innsnevring av bronkial lumen på grunn av betennelse i bronkialslimhinnen, akkumulering av store mengder slim, muskelkramper i de små bronkiene.
Årsaker til astma
En stor rolle i utseendet av bronkial astma har en genetisk determinisme, samt virussykdommer.
Den virussykdom som overføres av moren under graviditeten, forsterker produksjonen av Th2-lymfocytter og provoserer dannelsen av økt følsomhet for immunitet mot virus. SARS og komplikasjoner i form av bronkitt ofte predisponere for dannelsen av forutsetninger for utseendet av en preastatisk tilstand.
Spesielt farlige infeksjoner når det gjelder oppstart av respiratoriske allergier:
- respiratorisk syncytial infeksjon;
- infeksjoner av influensa og parainfluenza;
- adenoviral infeksjon med bronkobstruktivt syndrom.
Tegn på bronkial astma hos barn
Hvordan kan foreldre selvstendig diagnostisere et bronkial obstruksjonsangrep i en baby? Følgende tegn vil hjelpe:
- tungpustethet tung pust;
- paroksysmal tørr hoste;
- Barnet klager over tetthet i brystet.
Under forverring av moderat alvorlighetsgrad, høres flere raler, merkbar åndenød vises, barnet påtar seg en tvunget stilling. Tvangsstilling under astma angrep er preget av sittestilling med sterk støtte på hendene. Et sykt barn er begeistret, redd, ofte gråter. Angrepet kan begynne etter kontakt med allergenet.
Hva er bronkial obstruksjon hos barn?
Oversatt fra det medisinske språket, refererer obstruksjon til innsnevring av bronkulens lumen på grunn av en spasme av glatte muskler i deres vegger og akkumulering av sputum.
Hvordan begynner et bronkospasmangrep?
Ved allergisk astma, begynner angrepet vanligvis med kløe i halsen, gjentatt nysing, rennende nese. Deretter er det kvelende hoste med pusteproblemer. Førstehjelp for et angrep bør være raskt og rettidig.
Astmaanfall i bronkial astma:
- kan vises blant full helse
- kan utløses av en allergen eller virusinfeksjon;
- Det krever nødhjelp i form av innånding av førstehjelpstoffet - Salbutamol.
Diagnose av bronkial astma hos barn
Diagnostiske prosedyrer for åndedrettsallergier inkluderer følgende tiltak:
- Bestemmelse av indikatorer for respiratorisk funksjon (AF) med bronkodilatatorer for å gjøre hoveddiagnosen.
- Bestemmelse av blodgasser.
- Spesiell allergisk undersøkelse, preget av identifikasjon av allergenet.
- For differensiering av bronkial og lobar lungebetennelse hos barn med astma, er røntgenstråler foreskrevet.
Behandling av bronkial astma hos barn
Nødhjelp ved bronkial astmaanfall hos barn
1. Førstehjelp for et angrep av bronkial astma inkluderer bruken av bronkodilatatorer. For å lindre et angrep av bronkial astma, bruk stoffer fra farmakologiske grupper av adrenerge og holinoblokatorov.
Følgende legemidler har effekt på bronkospasmer:
- Berodual i aerosol og i oppløsning for inhalering for en forstøver
- salbutamol;
- Ventolin;
- Salamol Steri-neb-løsning for innånding.
Relieff av bronkial obstruksjon hos barn forekommer ganske raskt etter bruk av disse legemidlene.
2. I fravær av effekt, bruk inhalasjoner med glukokortikosteroider. Preparater for cupping - Budesonide, Pulmicort.
Hjelpe for astmaanfall bør ikke ledsages av ukontrollert medisin som inneholder beta-adrenomimetika.
Grunnleggende terapi av bronkial astma hos barn
For en liten pasient med astma, vil legen velge grunnleggende terapi for å forhindre angrep av bronkial obstruksjon. Grunnleggende terapi er preget av bruk av hormonale inhalatorer - Pulmicort, Alvesco, Asmanex.
Det er kombinert hormonal inhalatorer. Strukturen inkluderer glukokortikosteroid og langvarig beta2-adrenomimetisk. For eksempel, Symbicort, Tevacomb, Seretide og Seretide-multidisk. Den systematiske bruken av grunnleggende behandling bidrar til forebygging av bronkial obstruksjon.
mucolytics
For å forbedre utslipp av sputum, brukes Ambroxol i praktisk preformede tabletter, i form av søtsirup, løsninger for innånding. Disse stoffene har en gunstig effekt på sammensetningen av sputum og forhindrer dens fortykkelse.
Anti-leukotrienpreparater
Anti-leukotrienpreparatet, Singulyar og Accolate, har vist seg å være utmerket i behandling av atopisk astma. Narkotika tolereres godt hos barn.
Glyciram under respiratorisk allergi hos barn
Legemidlet har gode antiinflammatoriske, slimfortynnende egenskaper. Legemidlet stimulerer adrenal cortex, lindrer spasmer, øker produksjonen av sine egne glukokortikosteroider. Tilgjengelig i 25 mg sachets. Behandlingsforløpet opptil 1 måned.
Anbefalinger for å velge type innåndingsapparat for barn med astma
- Barn under fire år anbefales å inhalere ved hjelp av ansiktsmaske for en forstøver.
- fra 4 til 6 år bruker aerosoler med et munnstykke og et mellomrom
- Fra 6 års alder bruker de pulverinhalatorer, inaktivert ved innånding;
- For barn i alle aldre egnet nebulisator med ansiktsmaske.
Sanatorium og feriestedrehabilitering ved åndedrettsallergi hos barn
Sanatorium-resort behandling har en utmerket effekt i rehabilitering av pasienter. Barneleger anbefales å velge sanatorier i lokal klimasone for å unngå problemer med akklimatisering og tilpasning til den nye lokaliteten.
Det er sanatorier som spesialiserer seg utelukkende på behandling av pasienter med astmapatienter:
- Belokurikha;
- Valuevo;
- Bulgarsk sanatorium Sandanski;
- Edel sanatorium i Tsjekkia.
Utmerkede klimatiske forhold for astmatikere har alpinanlegg på bredden av Dødehavet.
Fysioterapi for astma
Bruk følgende metoder:
- besøker halo og speleological kamre;
- oksygenbehandling (fjellluft);
- innånding;
- massasje;
- magnetisk terapi;
- aerosol terapi.
Aeroionoterapi er en metode som kan brukes selv med hyppige astmaanfall. Luft ionisatorer skaper en retningsstrøm av luftioner. Ioner aktiverer beskyttende krefter i antioksidantsystemet, som har en terapeutisk effekt.
Aerovion-enheten er i stand til å skape en målrettet strøm av ioner. Det elektriske feltet med ultralydfrekvenser opprettet av enheten er trygt. Kurs 12 behandlinger.
Etter fjerning av forverring anbefales det å bruke sinusformet modulerte strømmer. Enheten, kalt "Amplipulse", skaper en krusningsstrøm. Pasienter som fikk et forløb av amplipulsterapi, bemerket en reduksjon av hoste, forsvunnelse av dyspnø og en økning i respiratorisk funksjon. Prosedyren forbedrer lokal blodsirkulasjon, regulerer tonen i bronkiene.
Det elektromagnetiske feltet har en god anti-inflammatorisk effekt. Decimeterbølger trener inn i vev, aktiverer redoks prosesser. UHF-terapi utføres på enheter "Ranet", "Sun". Et kurs på 10 behandlinger, hver annen dag.
Med mild bronkial obstruksjon, er det mulig å bruke ultralydsterapi med oppnådd antiallergisk effekt med fjerning av spasmer.
En moderne svært effektiv behandlingsmetode er punktur fysioterapi. Akupunkturpunkter med denne metoden er irritert av laser, ultralyd, EHF. Metoden er smertefri og tolerert godt. Eksponering for visse punkter kan til og med fjerne en alvorlig forverring av respirasjonsallergier.
Kosthold for barn med bronkial astma
Det anbefales å utelukke potensielle allergener fra barnets kosthold.
Forebygging av astmaangrep er også et eliminerende diett med unntak av produkter som forårsaker frigivelse av histamin - sjokolade, kaffe, jordbær, sopp, gjærte oster, røkt kjøtt.
Kosttilskudd bør balanseres av energiværdi.
Forebygging av astma hos barn
Åndedrettsallergi, ofte preget av alvorlige eksacerbasjoner, er en alvorlig sykdom som ofte resulterer i uførhet.
Derfor er primær forebygging av bronkial astma hos barn med farlig tendens til atopiske sykdommer veldig viktig. Den består i begynnelsen av kompetent behandling av allergisk rhinitt, urtikaria og matallergi. Ved å identifisere husholdningssensibilisering og forekomsten av allergisk rhinitt, er det nødvendig å utføre ASIT (allergen-spesifikk immunbehandling).
ASIT lar deg permanent bli kvitt sensibilisering til husholdningen og spesielt til pollen allergener.
Forebygging av alvorlig, vanskelig å kontrollere, angrep av bronkial astma - bruk av grunnleggende terapi.
Sekundær forebygging av astma - et sett med tiltak for forebygging av astma hos barn som lider av ulike allergiske lidelser.
Funksjonshemning i bronkial astma
Syke barn kan bli invitert til kommisjonen for medisinsk og sosial kompetanse ikke tidligere enn seks måneder fra starten av behandling av bronkial obstruksjon.
I kontrollerte åndedrettsallergier er det ingen funksjonshemning.
Barn med alvorlig ukontrollert medikament-indusert bronkial astma, som tar hormonetabletter og som trenger hyppig behandling, får vanligvis funksjonshemninger.
Familien til et barn med nedsatt funksjonsevne i bronkial astma mottar medisinering og trygd ved avgjørelse fra ITU.
Således, når du snakker om barndoms astma, vil du alltid legge vekt på at astma, selv om det er en alvorlig sykdom, kan meget vel (og bør) kontrolleres. Foreldre trenger å vite hvordan du lindrer et astmaanfall hos barn, hvordan du bruker en inhalator og forstøver riktig når du umiddelbart søker medisinsk hjelp. Et besøk på astmaskole vil være nyttig for alle som har opplevd et respiratorisk allergi problem.
Angrepet av bronkial astma hos barn
Handlingsalgoritme
Nødhjelp i et angrep av bronkial astma hos barn har en viss rekke handlinger.
- Hold deg rolig og rolig babyen. Hvis angrepet skjedde for første gang - du må ringe en ambulanse!
- Å lindre åndedrettsfunksjonen til babyen - å slippe ut klær som er stramt fra nakken og brystet og for å gi tilgang til frisk luft.
- Det er bedre å sitte barnet, vippe kroppen litt fremover og lene hendene på stolen, knærne, det blir lettere å puste.
- Det er nødvendig å stoppe et angrep av bronkial astma hos barn som bruker en inhalator, forstøver eller en ledig til å ta en bronkospasmolytisk foreskrevet av en lege. Et slikt verktøy kan være kraftige medisiner - β2-adrenomimetika, for eksempel: salbutamol, terbutalin, clenbuterol. Styrken til å arrestere de intense symptomene hos et barn med M-kolinerg blokkere, for eksempel: Ipratropiumbromid. Inhalasjonsbruk av dette legemidlet på kortest mulig tid for å redusere aktiviteten i nervesystemet, på grunn av hva som vil kunne oppnå avslapning av bronkialvev.
- Tilrettelegge vedlegget av sennepplaster, bokser, en varmtvannsflaske eller et fotbad.
- Du kan også gi en varm drikke og vikle barnet med et teppe, teppe.
- Hvis symptomene vedvarer eller forverres - ring en ambulanse umiddelbart!
Med et angrep av bronkial astma hos barn, brukes også glukokortikosteroider, noe som reduserer hevelsen av slimhinnene i respiratoriske organer og hemmer sekresjonsaktiviteten til kjertlene. Mucolytics, for eksempel: Ambroxol, vil hjelpe barnet til å hoste opp sputum fritt og mer produktivt.
Advarsel! Behandling av alvorlige angrep av astma hos barn utføres utelukkende i pasientenheten.
Årsaken til overføring av pasienten til intensivavdelingen er at det forekommer symptomer i barnet:
- alvorlig kortpustethet
- takykardi; blåaktig farge på huden;
- svekkelse puste;
- generell svakhet;
- psykomotorisk agitasjon;
- pusteproblemer.
Et angrep av bronkial astma hos et barn er en vanlig sykdomskrise, som i Russland observeres blant 5-12% av barna. Slike kritiske eksacerbasjoner i en tilstand forverrer kvaliteten på et barns liv. Et angrep av astma hos barn utgjør en potensiell trussel mot livet deres.
Advarsel! Tidlig tilveiebringelse av nødhjelp til barnet og fullstendig lindring av symptomene på sykdommen, kan forhindre utvikling av farlige komplikasjoner av sykdommen.
Ved behandling av sykdomsforekomster hos barn for tiden, brukes ulike grupper av legemidler, valgt av legen på individuell basis og tildelt hver pasient i en spesifikt foreskrevet dosering. For å gi beredskapsbehandling i et angrep av bronkial astma hos barn, bør du alltid ha på plass: bronkospasmolytiske legemidler, systemiske og inhalerte glukokortikosteroider, mucolytiske gruppemedisiner.
årsaker
Forekomsten av bronkial astma hos barn skyldes:
- økt betennelse i bronkial mucosa;
- akkumulering av sputum i luftveiene;
- predisponering for allergi
- stratifisering av akutte luftveisinfeksjoner;
- kontakt med et forårsakende allergen;
- avbryte eller redusere dosen av legemidler;
- en kraftig forverring i den økologiske situasjonen;
- endring i meteorologiske forhold.
Denne videoen forteller om astma hos barn.
symptomer
Utbruddet av bronkial astma hos barn, som krever beredskap, karakteriseres av:
- forekomsten av korthet av hvesenhet;
- vanskeligheter med utånding;
- trakasserende hoste;
- følelse av overbelastning i brystet;
- kortpustethet.
- takykardi;
- økt blodtrykk.
Hvis hver gang angrepene blir sterkere og oftere, er det nødvendig å øke hyppigheten av å ta stoffet - ikke forsink tiden, kontakt lege umiddelbart!
Nødhjelp for et barn under et astmaanfall
Problemet med astmaanfall hos et astmatisk barn er ganske relevant og forårsaker stress for foreldrene. Et angrep av astma er en rask kvelning på grunn av en innsnevring av lumen i bronkiene. Ikke alle vet hvordan man skal handle for å lindre barnets tilstand i en så vanskelig situasjon.
Hvordan gjenkjenne et angrep i et barn?
Bronkial astma hos barn kan forverres som følge av økt følsomhet og obstruksjon av bronkiene. Dette skyldes økt betennelse, akkumulering av overdreven sputum og en innsnevring av bronkikkens flytekapasitet.
En av de mest sannsynlige årsakene til oppstart av bronkospasme hos barn: allergisk predisponering, akutte smittsomme sykdommer i luftveiene.
Det er en spasme i bronkulens muskelvegg, åndedrettsfunksjonen er svekket, pasienten har alvorlige problemer med bevegelsen av luftstrømmen. Dette danner mye tykt slim, som ikke fjernes med hosten. Dette gjør pusten vanskeligere for barnet. Angrepene er delt av alvorlighetsgraden:
- Et mildt angrep er preget av det faktum at det er lite hvesing i lungene og en litt merkbar forlengelse av utånding, kortpustet nesten ikke.
- Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av et angrep er preget av engasjement av kompatible steder i brystet, de fløyte raler er tydelig skiller, utåndingen er lengre enn innåndingen, og pusten økes med femti prosent. Det er takykardi, perkusjon lyd har en boks tone. Barnet tar instinktivt en sittestilling.
- Ved et sterkt angrep av astma forekommer alle tegn på luftveissvikt. Det er cyanose av øreflommene, nasolabial trekant, vinger av nesen. Lengden på utånding, økningsfrekvensen øker enda mer. Whistling wheezes høres på innånding og utånding. Thorax trukket tilbake.
Ved et første astmaanfall oppstår symptomer lenge før kvælning. Barn begynner å plage hoste og nysing, det er en liten kortpustethet. Gjentatte angrep er preget av:
- tegn på irritabilitet hos et barn;
- tørr munn;
- polyuri;
- søvnforstyrrelser;
- redusert appetitt og økt tørst.
Det er et angrep hos barn, vanligvis om natten. Barnet antar en tvunget sitteposisjon, cyanose av huden er merkbar. Hosting opp viskøs og tykt sputum hos små barn kan være ledsaget av oppkast. Åndedretthet med fløyte og hes og utånding er gitt med vanskeligheter.
For å oppdage et nærliggende astmaanfall i tid, må man observere barnets pust. Du kan gjøre det under søvnen. Telle antall puste i femten sekunder. Det resulterende tallet multipliseres med fire og får barnets pustehastighet per minutt. Denne indikatoren bidrar til å hindre et forestående angrep.
Den første pre-medisinske og medisinske omsorg
Førstehjelp til astma bør leveres uten forsinkelse. Først må du isolere barnet fra stoffet som forårsaket allergisk reaksjon. Hvis det er pollen av en plante, så er det nødvendig å ta det inn i rommet og lukke vinduene.
Hvis allergenet ikke er kjent, er det nødvendig å gjøre alt som er mulig for å eliminere tilstedeværelsen av en irriterende i sonen der barnet befinner seg.
Fjærputer, tepper, dyr skal fjernes fra rommet. Du kan prøve å spre luften ut av sprøytepistolen, slik at luften er litt renset av det irriterende. Hvis angrepet blir provosert av mat, bør sorbenter gis til pasienten, for eksempel aktivert karbon, Enterosgel.
Vel hjelper til med å drikke vann i små porsjoner. Under et BA-angrep er kroppen dehydrert, og dette forverrer ytterligere tilstanden til bronkiene. Det anbefales å lage fotbad med varmt vann og sennep. Du kan gjøre spesielle øvelser for utvidelsen av bronkiene. Det neste trinnet er å bringe barnet til en rolig stat. Vi trenger å hjelpe ham med å sette seg mer beleilig, med bena nede. I intet tilfelle kan ikke vise ham deres erfaringer, er det bedre å rette all innsats for å gjenopprette pusten hans.
I huset må stoppe angrepet stoffene. For utvidelse av bronkiene, brukes slike medisiner som Salbutamol, Ventolin, Alupent, Fenoterol og andre. Innånding av en eller to doser gjøres ved bruk av en forstøver. Det er nødvendig å hjelpe barnet til å ta to puste av stoffet, opprettholde et intervall på 1 eller 2 minutter. I fravær av lindring, fortsetter innånding om fem minutter, opptil åtte ganger. Hvis angrepet ikke beskjæres, må du ringe til en lege.
Hvordan stoppe angrepene av moderat og alvorlig?
Med en moderat alvorlighetsgrad kalles et medisinsk team. Før ankomsten av spesialister, bør barnet inhaleres med et stoff som er beregnet på å lindre spasmen. Barn i perioden med forverring av astma må først bruke Ventolin og Berodual som nebulisatorbehandling. Berodual er mer effektiv hvis akutt respiratorisk virusinfeksjon har blitt årsaken til akutt astma.
I fravær av stoffet, eller når det er ineffektivt, er det nødvendig å gjøre intravenøs administrering av Eufillin. En langsom infusjon gjøres i femten minutter med en hastighet på fire eller fem milligram per kilo.
Ambulanslaget som kommer, vil gi den nødvendige behandlingen:
- Ved et mildt angrep blir Salbutamol og Ipratropiumbromid brukt ved bruk av en forstøver. Hvis det ikke er noen forbedring etter tjue minutter, må du gjenta prosedyren.
- Den gjennomsnittlige graden av angrep krever tilsetning av Pulmicort (Budesonide) til de ovennevnte preparater. Tjue minutter senere blir barnets tilstand analysert, og medisinering gjentas om nødvendig.
- Alvorlig anfall behandles, så vel som moderat, men med subkutan administrering av adrenalinholdige midler. Med trusselen om å slutte å puste, administreres hormonelle legemidler av systemisk virkning (Prednisolon).
Et astmaangrep i et alvorlig barn krever en bestemt behandling og innlagt algoritme uten forsinkelse. På sykehuset blir barnet ventilert for å mette lungene med oksygen og anti-allergiske manipulasjoner vil bli utført.
Et angrep av astma hos barn krever spesiell oppmerksomhet og forsiktig behandling. Du kan ikke gi ham antihistaminer, som Suprastin, Tavegil og andre. Du bør heller ikke bruke mucolytika, sedativer og antibiotika. Efedrinholdige medisiner, som for eksempel Bronholitin, er kontraindisert. Ikke bruk sennepplaster og sett bankene.
Astmatisk status: hvordan å hjelpe?
Astmatisk status er i hovedsak et langvarig angrep av bronkial astma. Det oppstår ofte fra det faktum at i stedet for den grunnleggende behandlingen, brukes bare stoffer som førstehjelp. Hvis ubehandlet, øker behovet for bronkodilatormedikamenter.
Permanent kunstig ekspansjon av bronkiene ved hjelp av medisiner gjør dem ufølsomme for rusmidler, og pasienten kan dø selv etter å ha fått ambulanse.
Et kvælningsangrep kan også oppstå på grunn av
- langvarig kontakt med irriterende stoffer;
- komplikasjoner fra en smittsom lesjon;
- utilstrekkelig behandling, brudd på sin algoritme;
- Forringelse av den økologiske situasjonen, som også øker risikoen for astmatisk status.
Derfor bør du straks kontakte pulmonologen for utnevnelse av grunnleggende terapi, hvis det til og med blir observert små forverringer. Behandling gjør at du raskt kan fjerne betennelsen i bronkial slimhinnen, som årsak til spasme.
Førstehjelp i utviklingen av astmatisk status er i ambulansebil eller sykehus. Intensive åndedrettsbehandling er av stor betydning:
- Fuktig oksygen leveres via en maske eller intranasal probe.
- Adrenalin blir introdusert i blodet.
- Bruk slike bronkodilatatorer, som Eufillin, teofyllin.
- Høyere doser glukokortikosteroider (hydrokortison, prednisolon, dexametason) brukes.
- Obligatorisk innåndingsmedikamenter for utvidelse av bronkiene, for eksempel salbutamol.
- Obligatorisk infusjonsbehandling mot dehydrering av barnet.
Barn som har lidd et astmaanfall, bør alltid undersøkes av en lege og regelmessig motta grunnleggende astmabehandling for å unngå tilbakefallende angrep.
"Nødhjelp"
for studenter i tredje faget av medisinsk fakultet
Hyperthermia nødsituasjon
Nødhjelp i et angrep av bronkial astma
Nødhjelp for obstruksjon av luftrøret eller stor bronkus med fremmedlegeme
Nødhjelp for spontan pneumothorax
Nødhjelp for lungeblødning
Nødhjelp for lungeemboli
Nødhjelp for anafylaktisk sjokk
Nødhjelp for paroksysmal ventrikulær takykardi
Nødhjelp for paroksysmal supraventrikulær takykardi
Nødhjelp for angina
Nødhjelp for hjerteinfarkt
Nødhjelp for kardiogent sjokk
Nødhjelp for bradyarytmier
Nødhjelp i hypertensiv krise
Nødhjelp for plutselig død
Metode for å gjennomføre en indirekte hjertemassasje
Metode for kunstig lungventilasjon
Nødhjelp for akutt gastrointestinal blødning
Nødhjelp for nyrekolikk
Nødhjelp for hyperglykemisk (ketoacidotisk) koma hos pasienter med diabetes mellitus
Nødhjelp i hypoglykemisk koma hos pasienter med diabetes mellitus.
Nødhjelp for tyrotoksisk krise
1. Nødhjelp for hypertermi
Kliniske symptomer. Klager av kuldegysninger eller følelse av varme, store svette, hjertebank, kortpustethet. Objektivt: Symptomer på den underliggende sykdommen, hyperemi, fuktighet eller tørr hud, pulsfrekvens, det kan være tegn på sammenfall med nedsatt blodtrykk, takykardi, oliguri. Hos barn og med langvarig hypertermi kan det være anfall.
1) Sett pasienten på et kjølig rom, drikk kaldt vann.
2) Smør lett flyktige væsker (alkohol, eter).
3) Pak pasienten med et ark fuktet med kaldt vann og blister med is.
4) Analgin 2 ml 50% oppløsning intravenøst.
5) aminazin 0,5-2 ml 2,5% løsning
- eller droperidol 2 ml av en 0,25% oppløsning intravenøst.
6) De avkjølte krystalloidoppløsninger (ringers løsning, acesol, trisol, 0,9% natriumkloridoppløsning) er intravenøs drypp.
7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg, eller natriumhydroksybutyrat 100 mg / kg intravenøst ved konvulsjoner.
8) Prednisolon 60-120 mg intravenøst med arteriell hypotensjon.
9) Intubasjon av luftrøret IVL med betydelig respiratorisk depresjon.
2. Nødhjelp med et angrep av bronkial astma.
Et angrep av bronkial astma - kvælning forbundet med krampe i bronkiene, ødem i slimhinnen, hypersekresjon på grunn av hyperreaktivitet i bronkiene forårsaket av immunologiske og ikke-immunologiske mekanismer.
Kliniske symptomer på bronkial astma. Klager: Anfall av ekspiratorisk dyspné, tørr hoste. Med den omvendte utviklingen av angrepet fremstår det skarpt, vanskelig å skille, elastisk sputum, som kan være slimete (glimmende), mucopurulent, purulent. Harbingers av et angrep kan være kløende hud, øyne, vasomotorisk rhinitt, migrene. Objektivt: Den tvunget posisjonen med støtte av hendene på kanten av sengen, stol, spilt cyanose, tale er vanskelig, agitasjon eller sløvhet. Thorax emfysematøs, ekstra intercostal muskler involvert i å puste, jugular fossa. På palpasjon - stivhet i brystet, svekkelse og fravær av talstremming. Perkutorno over lungene - en bokselyd, med auskultasjon - puste svekket med forlenget utånding, spredt hvesning, svekkelse av bronkofonien. Pulsen kan være arytmisk, hyppig, svak fylling, spenning. Blodtrykk kan være forhøyet. Den høyre grensen til hjertets relative sløvhet er forskjøvet, hjertets diameter er utvidet. Døvhet i toner, svekkelse av tonen øverst, aksent II på lungearterien.
Terapi for lindring av astmaanfall utføres differensielt, avhengig av angrepets alvorlighetsgrad. Kriterier for alvorlighetsgraden av astmaangrep - objektive kliniske og instrumentelle data.
Lys angrep: dyspné på å gå, kan pasienten kan ligge snakker forslag bli eksitert, cyanose ikke, økt lufthastighet, som støtter muskulatur ikke er involvert i å puste, auscultation tungpustethet ofte bare under utånding, PaO2 (i luft pusting) som er større enn 60 mm Hg. Art., PaCO2 mindre enn 45 mm Hg. Art.
Snittvekt angrep: kortpustethet under samtale, foretrekker å sitte å snakke setning normalt spent mulig cyanose, piloter ved å puste over 30 per minutt, er det en del i pusten hjelpemuskler, tilbaketrekking supraclavicular fossae, tungpustethet høyt, fjernkontroll, PaO2 (under luft å puste) mindre enn 60 mm Hg. Art., PaCO2 mindre enn 45 mm Hg. Art.
Sterkt angrep: Pasienten sitter lener seg fremover, kan snakke bare i ord eller verbal kontakt er fraværende, kan eksiteres eller inhibert, sinn forvirret, cyanose, markert akselerasjon eller reduksjon i respirasjonsfrekvens, deltakelse i pusten hjelpemuskler, fjern tungpustethet eller auscultation - " stille lys ", PaO2 (ved pusteluft) mindre enn 60 mm Hg. Art., PaCO2 mer enn 45 mm Hg. Art.
1) fuktet 30-40% oksygen gjennom nasalkateter 2-4 l / min.
Hovedgruppene av narkotika for å avlaste et angrep av bronkial astma:
-inhalert β2-adrenomimetika - fenoterol, salbutamol (førstevalg),
-metylxantiner - aminofyllin (aminofyllin), teofyllin (middel til andre valg),
-M-anticholinergics - ipratropiumbromid (atrovent) (middel til siste valg).
I. Svakt astmaanfall: innånding β2-adrenerge mimic (fenoterol) (1-2 inhalasjonsdoser fra en inhalator eller via en forstøver). Hvis stoppet, fortsett innånding β2-adrenomimetika i flere dager hver 4-6 timer.
II. Moderat angrep: innånding β2-adrenerge mimic (fenoterol): 1-2 doser fra en doseringsdoseinhalator eller via en forstøver (opptil tre ganger hvert 20. minutt i løpet av den første timen). Hvis du sparer bronkial obstruksjon, foreskrive systemiske glukokortikoider (prednison) og fortsett innånding β2-adrenomimetika i flere dager hver 4-6 timer.
III. Alvorlig astmaangrep.
1) Inhalering β2-adrenomimetisk (fenoterol) 1-2 doser fra en inhalator eller gjennom en forstøver (eller med M-antikolinerg ipratropium) tre ganger på 20 minutter i løpet av den første timen.
2) I fravær av effekt etter en time, prednison 1-10 mg / kg parenteralt eller 0,5-1 mg / kg oralt. En to ganger økning i den daglige dosen av innåndede glukokortikoider (beclomethason, budesonid) er mulig.
3) Inhalering av fenoterol / ipratropium (berodual) fortsetter hver time eller kontinuerlig gjennom en forstøver før forbedring.
4) Prednisolon 1-2 mg / kg hver 4-6 timer igjen (opp til en daglig dose i alvorlige tilfeller, 8-10 mg / kg).
5) Med utilstrekkelig bronkodilatoreffekt - administreres aminofyllin (euphyllin 2,4% oppløsning) intravenøst 5 mg / kg i 20-30 minutter. Deretter, i form av en infusjon på 0,6-1 mg / kg / time eller fraksjon i passende doser hver 4-5 time.
6) I fravær av effekt fra den timeinhalasjonsbehandling av fenoterol og fra intravenøs administrering av aminofyllin mot bakgrunnen av gjentatt administrering av prednisolon P2-adrenerge injiseres parenteralt.
7) Når pasientens tilstand forverres, viser trusselen om åndedrettssvikt tracheal intubasjon og overføring av pasienten til kunstig åndedrett (ALV).
8) Infusjonsbehandling i en dose på 50 ml per 1 kg kroppsvekt per dag - 0,9% natriumkloridløsning og 5% glukoseoppløsning i forholdet 1: 1.
