Lungebetennelse (lungebetennelse) hos gravide kvinner
TPleuritt
Mange av oss med utbruddet av kalde symptomer går ikke til leger, men begynner å behandle sykdommen med hjemmemekanismer. Symptomer som ikke utgjør en alvorlig trussel kan føre til komplikasjon - lungebetennelse (lungebetennelse).
Forventende mødre må være spesielt forsiktige. Hvis du har kalde symptomer, bør du kontakte en spesialist så snart som mulig. Konsekvensene av lungebetennelse hos gravide kan være ganske alvorlige.
Årsaker til lungebetennelse
Lungebetennelse er en betennelsesprosess i lungevevvet. Oftest har den en smittsom opprinnelse. Dermed er virus, sopp og bakterier ofte den viktigste årsaken til lungebetennelse. For eksempel kan lungebetennelse bli forårsaket av stafylokokker, pneumokokker, streptokokker, mycoplasmer, Candida sopp, respiratoriske virus og influensavirus som har gått inn i kroppen gjennom luftbårne dråper. Med en svak immunitet påvirker de øvre luftveiene, bronkialslimhinnen, lungevevvet.
Betennelse i lungene er sjelden primær. Lungebetennelse er ofte en komplikasjon av en annen sykdom, som kan være SARS (rhinitt, laryngitt, faryngitt, bronkitt).
Sannsynligheten for lungebetennelse øker med eksponering for kroppsfremkallende faktorer. Disse inkluderer:
- dårlige vaner (røyking, alkohol, narkotika);
- kronisk lungesykdom;
- endokrine sykdommer;
- immunodefekt tilstand
- hjertesvikt;
kirurgi på brystet, bukhulen;Lang opphold i en horisontal posisjon.Symptomer på sykdommen hos gravide kvinner
Tegn på lungebetennelse er avhengig av mengden vevskader i lungene og forårsakelsesmiddelet i den inflammatoriske prosessen.
Til tross for dette kan du identifisere vanlige symptomer på lungebetennelse hos gravide kvinner:
- tegn på skade på luftveiene (smerte i brystet, tørr hoste, passerer noen dager etter sykdomsutbruddet i det våte);
- tegn på luftveissykdommer (lun, kortpustethet, cyanose i nasolabial trekant);
- tegn på generell forgiftning (myalgi, hodepine, tretthet, svakhet, feber, kuldegysninger).
Lungebetennelse hos kvinner i situasjonen kan oppstå når som helst og utvikles i postpartumperioden. Ofte oppnår ukjent lungebetennelse en ugunstig kurs etter fødselen av et barn.
Komplikasjoner av lungebetennelse
Ved lungebetennelse kan ekstrapulmonale og lungekomplikasjoner forekomme. Kurset, prognose og utfall av sykdommen avhenger av dem.
Ekstrapulmonale komplikasjoner inkluderer myokarditt, akutt hjerteinfarkt, endokarditt, psykose, giftig sjokk, sepsis, meningitt, meningoencefalitt.
Lungekomplikasjoner er: ekssudativ pleurisy, lunge gangrene, abscess, akutt respiratorisk svikt, obstruktivt syndrom.
Diagnose av sykdommen
Betennelse i lungene kan mistenkes ved å merke symptomene på lungebetennelse hos gravide kvinner (hoste, rask utvikling av feber).
Diagnosen er bekreftet etter:
- mikroskopisk undersøkelse av sputum tatt fra en syke pasient, med en Gram flekk;
- sputum kultur på ulike næringsmedier;
- generell og biokjemisk analyse av blod;
- studier av blodgassammensetning.
En annen metode for å diagnostisere lungebetennelse er brystradiografi. Det er verdt å merke seg at stråling kan påvirke fosteret negativt. Etter å ha kommet til radiologen, er det nødvendig å advare ham om graviditeten. For å beskytte babyen skal han utstede en spesiell metallskjerm som ikke overfører stråling.
Behandling av lungebetennelse hos gravide kvinner
Representanter for det rettferdige kjønn, forventer et barn og har lungebetennelse, bør førstehjelp leveres av lokale leger. I alvorlige sykdomsformer er også andre spesialister involvert, inkludert pulmonologer.
Gravide kvinner kan behandles hjemme under visse forhold. Først bør de ikke ha kroniske sykdommer. For det andre bør lungebetennelse preges av et mildt kurs. For det tredje må det rettferdige kjønnet bli forsynt med riktig omsorg og daglig medisinsk observasjon.
Dersom ovennevnte forhold ikke er oppfylt, bør behandling av lungebetennelse hos gravide utføres på sykehus. I første halvdel av den "interessante situasjonen" blir pasientene henvist til sykehus i en terapeutisk profil, og etter den 22. uken i svangerskapet til fødselssykehus.
I alvorlige tilfeller blir kvinner innlagt på ICU (intensivavdeling og intensivavdeling). Pasienter bør overvåkes ikke bare av en terapeut (pulmonologist), men også av en fødselslege-gynekolog som overvåker graviditeten og vurderer tilstanden til fosteret.
Ufullstendig lungebetennelse kan ikke være en indikasjon på abort. Det er kontraindisert, da det kan føre til forverring av den gravide kvinnen. Denne sykdommen krever heller ikke prematur levering.
I lungebetennelse foreskriver legene antibiotika. Følgende egenskaper ved antibiotikabehandling kan skelnes:
- stoffet er valgt avhengig av påvirkning på fosteret;
- omfanget og arten av antibiotikabehandling bestemmes av den behandlende legen på grunnlag av alvorlighetsgraden av lungebetennelse, egenskapene til infeksjon og tilstedeværelsen av comorbiditeter;
- legemidlet er foreskrevet etter å ha satt den kliniske diagnosen;
- legen foreskriver et antibiotika i terapeutiske doser, som indikerer tidsintervaller mellom doser av legemidlet;
- 2 dager etter starten av behandling av lungebetennelse hos gravide kvinner, vurderes den kliniske effekten av antibiotikabehandling. Med et positivt resultat fortsetter behandlingen uten å endre det påførte stoffet. Hvis det på grunn av vurderingen viser seg at antibiotika ikke har noen effekt, blir den endret. Under alvorlige forhold er en kombinasjon av visse legemidler foreskrevet;
- Ved alvorlig lungebetennelse kan antibiotika administreres intravenøst. Etter 3-4 dager etter å oppnå et stabilt resultat, bytter de til oral administrasjon.
Om nødvendig kan den behandlende legen foreskrive immunstimulerende midler, avgiftningsbehandling, ekspektorant og mukolytiske legemidler, antihistaminer, ikke-steroide og steroide antiinflammatoriske legemidler.
Funksjoner av fødsel og postpartum periode med lungebetennelse
Ved gravide kvinner med lungebetennelse utføres arbeid gjennom fødselskanalen. Pasientene trenger anestesi, oksygenbehandling. For kvinner i arbeid bør observere terapeuten (pulmonologist) og obstetrician-gynecologist.
På toppen av sykdommen er amming kontraindisert, da babyen kan være infisert. Ved normalisering av tilstanden til barnets mor, kan du amme, selv om behandlingen fortsetter.
Forebygging av lungebetennelse
De beste forebyggende tiltakene for lungebetennelse hos gravide er å opprettholde en rasjonell livsstil. Gravide kvinner trenger å spise riktig, inkludere grønnsaker, frukt og juice i kostholdet.
Ikke lås under graviditet i veggene i ditt eget hjem. Å vandre i frisk luft vil være nyttig ikke bare for en kvinne, men også for hennes baby.
Forventende mødre må definitivt gi opp dårlige vaner. Røyking, alkohol, narkotika er predisponerende faktorer for lungebetennelse. I tillegg har dårlige vaner en negativ effekt på fosteret. Et barn kan bli født med svært alvorlige funksjonshemninger.
Et godt forebyggende tiltak for lungebetennelse er pusteøvelser. De må gjøres daglig. Takket være øvelsene, er oksygeninnholdet forbedret. I tillegg har de en beroligende og avslappende effekt. Nedenfor er noen pusteøvelser for å forebygge ulike sykdommer i luftveiene.
Treningsnummer 1. Stå opp rett og pust luft, står på sokkene. Hold pusten i noen sekunder. Svært pust ut luften gjennom nesen og synk til hælene.
Treningsnummer 2. Stå opp rett og pust luft i 3 små puste. Med den første inhaleringen, forlenge armene foran deg, med den andre en - spred til sidene på skuldernivå, med den tredje en - løft opp. Kraftig pust ut luften, åpner munnen.
Treningsnummer 3. Stå opp rett og ta med fingertuppene dine for skuldrene. Pust inn og hold pusten. På denne tiden kobler du albuene og fortynner til sidene. Gjør dette 2-3 ganger og pust ut luften gjennom munnen din.
Treningsnummer 4. Stå opp rett og strekk armene dine foran deg. Ta pusten. Hold pusten i noen sekunder. Gjør et par slag med hendene dine (som en mølle) og kraftig puster luften gjennom munnen.
Treningsnummer 5. Stå rett opp, armene utstrakt foran deg. Ta et dypt pust. Hold pusten i noen sekunder. På denne tiden, skille armene dine til sidene og trekk dem ut igjen foran deg, og senk dem deretter. Lag en kraftig utånding munn.
Til slutt er det verdt å merke seg at lungebetennelse hos gravide er en alvorlig sykdom. Hvis symptomene oppstår, kontakt lege umiddelbart. Selvadministrasjon av antibiotika kan føre til dysbiose, undertrykkelse av immunsystemet. Sykdommen kan vare fra 2 uker til 1 måned.
Med en langvarig løpet av sykdommen kan vare mer enn 4 uker. Med rettidig og riktig behandling er gjenoppretting raskere. Som regel, etter å ha tatt antibiotika, blir tarmflora restaurert uavhengig og krever ikke bruk av spesielle preparater.
Behandling av lungebetennelse under graviditet
Lungebetennelse er en vanskelig lungepatologi, som ved en tidlig behandling av en lege og utilstrekkelig behandling er en fare for enhver person. Dessuten bærer sykdommen en risiko for den gravide kvinnen og fosteret. Vår artikkel vil fortelle om hvor lenge lungebetennelsen under graviditeten vil være farlig for babyen, og til hvilken tid for moren, hva er funksjonene i hennes behandling.
Egenskaper av sykdomsforløpet under graviditet og mulige komplikasjoner
Gravide kvinner blir mer utsatt for virussykdommer, noe som skjer mot bakgrunnen av redusert immunitet. Medisinsk statistikk hevder at risikoen for å utvikle lungebetennelse mens du venter på et barn, øker med 50%. Kompliserende situasjonen er at sykdommen i denne perioden er mye mer komplisert på grunn av de naturlige egenskapene i denne tiden:
- Fra den første måneden er overflaten av lungene, som er involvert i åndedrettsprosessen, redusert, hele luftveiene endres. Dette har å gjøre med produksjon av progesteron;
- hos kvinner som forventer et barn øker behovet for oksygen med 35%;
- På grunn av økningen i uterus økes nivået av membranen, noe som begrenser bevegelsen av pusten som produseres av lungene. Det er en økning i belastningen på kardiovaskulærsystemet;
- graviditet gjør en korreksjon til blodets kjemiske sammensetning, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen i fravær av forhøyet temperatur.
Betennelse i lungene under svangerskapet er ikke en indikator for avbrudd, da det behandles godt hvis det rettes til en spesialist.
Når sykdommen fanger opp kort før fødselen, prøver de vanligvis å forsinke barnets fødsel så mye som mulig. Og dermed unngår effekten av toksiner på hjertesystemet til moren.
Lungebetennelse hos gravide er farlig på grunn av komplikasjoner, som har en skadelig effekt, ikke bare på kvinnen, men også på fosteret:
- En sykdom som varer opptil 12 uker er farlig for fosteret. På denne tiden har patogene mikroorganismer en negativ effekt på babyen, forårsaker endringer i utviklingen, fører til infeksjon av moderkagen, utvikler placentainsuffisiens og perinatal infeksjon;
- sykdommen som utvikler seg i 2. og 3. trimester utgjør ikke en fare for fosteret, men det truer med komplikasjoner for fremtidens mor og risikoen for tidlig fødsel;
- risikoen for tidlig graviditet øker, spesielt hvis temperaturen stiger over 39 grader, kan det være nødvendig med kunstig ventilasjon av lungene;
- en keisersnitt forbedrer ikke respiratorisk funksjon;
- ufullstendig lungebetennelse ved fødselstid, etter fødsel, lindrer ikke tilstanden til kvinnen, kjøper et patologisk kurs og fører ofte til dødelig utfall av moren.
Når sen behandling av lungebetennelse kan få negativ innvirkning på fosteret, provosere utviklingen av ulike patologier av vev, utvikler risikoen for tap av abort, for tidlig fødsel, lav vekt i fullfristet graviditet.
Risikoen for å utvikle lungebetennelse og symptomer
Naturlig kan lungebetennelse utvikles under graviditet hos enhver kvinne, siden hun har en tendens til å utvikle lungebetennelse etter ARI sykdom, noe som er lett å bli syk. Denne sykdommen utvikler seg imidlertid oftest i:
- HIV-infiserte pasienter.
- Kvinner med diabetes.
- Ved kroniske sykdommer i hjertet og lungene.
- Kvinner som tok hormonelle prevensjonsmidler i lang tid.
- Representanter for skadet bryst.
- I 3 trimester av graviditet.
- Gravid 30-40 år.
- Lider av anemi.
- Infisert med sopp Candida, stafylokokker.
- Personer som senere ba om honning. hjelpe.
Betennelse i lungene som utvikler seg hos gravide kvinner kan ha forskjellige symptomer, ikke bare i intensiteten av symptomene, men også i utviklingsgraden av sykdommen. Følgende er de klassiske tegnene på sykdommen:
- hoste;
- temperaturøkning;
- feber stat
- frysninger;
- økt tretthet;
- kortpustethet.
Gravide kvinner viser ofte sløret symptomer på sykdommen. For ikke å forvirre lungebetennelse med en annen patologi, er det nødvendig ved de første tegnene så snart som mulig å konsultere en lege.
Diagnose av lungebetennelse hos gravide kvinner og modus
Når gravide kvinner har hoste, feber, feber, mistenker legen vanligvis lungebetennelse og foreskriver følgende diagnostiske tiltak:
- urinanalyse;
- urin biokjemisk analyse;
- tank. sputum kultur;
- oksymetri;
- koagulasjon;
- bryst røntgen.
Selvfølgelig vil radiografi, som viser lungemønsteret, under graviditet være en uønsket hendelse som har en negativ effekt på fosteret. For å unngå utvikling av patologi, er det nødvendig å advare radiologen om graviditet, han vil utstede et spesielt forkle eller skjerm som vil beskytte babyen og ikke gå glipp av strålingen.
En viktig betingelse for rask gjenoppretting er et regime basert på:
- økt væskeinntak. For å gjøre dette er det best å ta fruktdrikker, compotes, te med bringebær, dogrose kjøttkraft, alkalisk mineralvann som virus ikke liker;
- daglig våtrengjøring, lufting, luftfuktighet vil bidra til å lette pusten av en kvinne;
- Sengestøtten er bare nødvendig ved høy kroppstemperatur, og etter å ha latt tilstanden, anbefales stille turer i frisk luft, noe som er viktig for bedre ventilasjon av lungene.
til innhold ↑Behandling av lungebetennelse under graviditet
Moderne diagnostiske tiltak og tilstrekkelig behandling vil tillate fosteret å unngå patologier. Terapeutiske tiltak bør være komplekse og utføres på sykehuset, der det vil bli døgnet rundt overvåkning av kvinnen og fremtidens baby. Opptil 22 uker er den fremtidige moren vanligvis i den vanlige avdelingen, og etter 22 - i fødselsdepartementet.
Behandling av lungebetennelse er umulig uten bruk av antibiotika, som velges individuelt basert på tilstanden til kvinnen og typen av patogen. Vanligvis foreskrives kvinner penicillinpreparater, for eksempel Amoxicillin.
Ved intoleranse mot denne gruppen eller med et mer komplisert sykdomsforløp anbefales det å ta makrolider, for eksempel azitromycin. I tilfelle komplisert kurs, brukes cephalosporiner, for eksempel Ceftriaxon. Vanligvis er antibiotikabehandling foreskrevet før tanken er oppnådd. sputum kultur. Etter at du har mottatt dataene, må du rette opp behandlingen.
- Expectorants oppløse sputum og fremme fjerning. Vanligvis anbefaler legen at du tar Lasolvana, Ambrobene, ACC.
- Bronkodilatatorer er foreskrevet for å lette pusten, lindre puste og bedre utslipp av sputum, oftest brukt Berodual.
- Multivitaminpreparater vil hjelpe til med å støtte kvinnens kropp og gi den nødvendige vitaminer og mikroelementer.
- For å unngå intrauterin infeksjon administreres et humant immunglobulin, etter dets tre-tidige intravenøs administrering, anbefales rektal suppositorier med interferon.
- For å lindre hevelse og unngå allergiske reaksjoner på antibiotika, foreskrives antihistaminer, for eksempel Zyrtec, Zodak.
- For å forebygge nedsatt placenta, anbefales administrering av Riboxin, Actovegin.
Behandling av lungebetennelse under svangerskapet bør være omfattende og omfatte følgende aktiviteter:
Nebulisatorinnånding med en forstøver anbefales etter at temperaturen er fjernet og den generelle tilstanden er lettet. I tillegg vil de bidra til å levere medisiner direkte til det inflammatoriske fokuset, unngå kontakt med blodet og negative effekter på fosteret.
Ved innånding kan du bruke bronkodilator, vasospasme, antiinflammatoriske stoffer;
elektroforese vil bidra til rask gjenoppretting;Massasje anbefales for bedre utslipp av sputum;sennepsplastere foreskrives etter at temperaturen slutter å nå høye nivåer;pusteøvelser bidrar til forbedring av dreneringsfunksjonen til lungene;terapeutisk trening, valgt ut fra tilstanden til en kvinne, vil bidra til å eliminere stagnasjon.til innhold ↑Metoder for tradisjonell medisin
Tradisjonell medisin vil bidra til rask gjenoppretting av den fremtidige moren, men den bør bare utføres i forbindelse med tradisjonelle metoder og bare etter samråd med legen din. Følgende er de mest effektive oppskrifter:
- I et glass varm melk oppløses 1 ss smør, dette bidrar til bedre utslipp av sputum;
- ½ kopp rosiner i kjøttkvern, hell 1 kopp kokende vann, kok over lav varme i 10 minutter, belastning og ta tre ganger før du spiser;
- 1 kopp pre-rengjort aloe-løv, 40 g birkeknopper, 60 g knuste blader av dengine, tilsett 1 kg honning, stuing i et vannbad i ca. 15 minutter.
til innhold ↑forebygging
Som du vet, er sykdommen lettere å forebygge enn å behandle den, spesielt mens du venter på et barn. Overholdelse av grunnleggende forebyggende tiltak vil bidra til å forhindre utseende av lungebetennelse på en slik spennende tid, disse inkluderer:
- Før du planlegger graviditet, må du vaksinere mot influensa og pneumokokker.
- Det anbefales å observere hygiene metoder, hyppig håndvask, vaske nesen etter å ha besøkt steder med store folkemengder, vil bidra til å unngå infeksjon av ARVI;
- under turen anbefales det å kle seg i henhold til været, det vil si at det ikke skal være vertsomt eller kaldt;
- Når de første symptomene på forkjølelse dukker opp, må du være hjemme og behandle det raskt.
- et balansert kosthold med mye vitaminer og proteiner vil hjelpe kroppen til å støtte under graviditeten;
- Daglige turer i skogsområdet vil bidra til å styrke immunforsvaret;
- akseptabel fysisk aktivitet bidrar til en bedre tilstand av kvinnen;
- regelmessige besøk til gynekologen.
Et rettidig besøk til legen ved første tegn på forkjølelse vil hjelpe en kvinne til å unngå å utvikle lungebetennelse, noe som er så farlig for fremtidens mor og hennes baby.
Lungebetennelse hos gravide kvinner
Lungebetennelse og graviditet
Lungebetennelse (eller lungebetennelse) er en smittsom sykdom med et akutt kurs, hovedsakelig av bakteriell etiologi, som er preget av lesjoner i de respiratoriske lungene i en fokal natur, samt tilstedeværelsen av et "effusjon" i alveoli - intraalveolar ekssudasjon.
epidemiologi
Den gjennomsnittlige forekomsten av lungebetennelse hos gravide kvinner varierer fra 0, 13 til 0, 14 prosent. Lungebetennelse er en av de vanligste årsakene til maternal dødelighet - MS, og perinatal dødelighet - PS, samt årsaken til tidlig fødsel.
Sannsynligheten for mors død og komplikasjoner er høyere hos kvinner som røyker, også hvis de har cystisk fibrose.
Spesielt alvorlig kurs er preget av lungebetennelse hos gravide kvinner som lider av alkoholisme, rusmisbruk, HIV-infeksjon.
Klassifisering av lungebetennelse
- lungebetennelse som følge av aspirasjon - å få innholdet i mage-tarmkanalen i lungene gjennom VDP - øvre luftveiene - aspirasjon lungebetennelse;
- lungebetennelse, som ble anskaffet på sykehuset etter 48 timer etter sykehusinnleggelse - nosokomial lungebetennelse;
- lungebetennelse, som ble anskaffet utenfor sykehuset - samfunnsobjektiv lungebetennelse;
- lungebetennelse, noe som kompliserer immunforsvar (HIV-infeksjon, medfødt immundefekt eller iatrogen immunosuppresjon).
Kode (klassifisering) i henhold til ICD - 10
- J. 18. Inflammasjon av lungene uten å spesifisere patogenet.
- O. 99. 5 Sykdommer i luftveiene som kompliserer graviditet, postpartum og fødsel.
Etiologi - patogener
- Haemofilus influenzae (i 10-20 prosent av tilfellene);
- Streptococcus pneumoniae (i 30-50 prosent av tilfellene);
- Klebsiella pneumoniae (i 3 - 5 prosent av tilfellene);
- Staphylococcus aureus (i 3-5 prosent av tilfellene);
- Pseudomonas aeruginosa;
- Mycoplasma lungebetennelse;
- Chlamidia lungebetennelse;
- Legionella pneumophila.
Pathogenese av komplikasjoner i svangerskapet
Kurset og utviklingen av lungebetennelse komplikasjoner av svangerskapet ligner på patogenesen i nærvær av akutt respiratorisk sykdom - akutt respiratorisk infeksjon og akutt bronkitt.
Det er mulig å utøve en direkte toksisk effekt på fosteret til mikroorganismer, som er fulle av utviklingen av føtal misdannelser eller død, og infeksjon av moderkrekken og utvikling av utmattelse av placenta i fremtiden, dannelse av føtal vekstretardasjon - FGR eller intrauterin infeksjon hos fosteret.
Klinisk bilde og symptomer
Kjennetegnet ved forekomst av typiske kliniske tegn på lungebetennelse hos gravide kvinner: alvorlig svette, hoste, feber, brystsmerter, kortpustethet, svakhet og tretthet.
De viktigste komplikasjonene av graviditet
- føtal misdannelser (i tilfelle sykdom i første trimester av svangerskapet);
- antenatal - prenatal - foster død;
- trusselen om tidlig opphør av svangerskapet;
- placenta insuffisiens med dannelse av føtal vekstretardasjon - FGR;
- trusselen om intrauterin infeksjon;
- kronisk hypoksi av fosteret.
diagnostikk
Risikofaktorer for lungebetennelse inkluderer en historie med slike forhold som:
- kronisk fokus av infeksjon i nasopharynx,
- kronisk lungesykdom - KOL,
- tilbøyelighet til hyppige forkjølelser.
Også listen over obligatoriske undersøkelser inkluderer en kvinnes eksamen, laboratoriediagnostikk og røntgen av OGK-brystorganene. Hvis du mistenker tuberkulose eller hvis det ikke er hoste med sputum - produktiv hoste - utføres fibrobronkoskopi. Ultralyd av fosteret gir deg mulighet til å diagnostisere den mulige tilstedeværelsen av misdannelser, tegn på intrauterin infeksjon i fetus og retardasjon av føtal vekst.
Differensiell diagnose - diagnose av lungebetennelse hos en gravid kvinne
Først av alt er det nødvendig å utelukke lungeinfarkt, neoplasma hos en gravid kvinne, lungetuberkulose, lungeemboli - lungeemboli og immunologiske sykdommer (bronkopulmonell allergisk aspergillose, lupus pneumonitt)
Egenskaper ved behandling av lungebetennelse hos en gravid
Forebygging av komplikasjoner av svangerskap hos gravide med lungebetennelse
- bruk av antibiotika, under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhet;
- rettidig og tilstrekkelig behandling av lungebetennelse;
- tar graviditet som forbedrer funksjonen av det fetoplacentale komplekset (antikoagulant terapi, fosfolipider).
Behandling av komplikasjoner av graviditet avhengig av trimesteren
- antibakteriell terapi, avhengig av mikrofloraens følsomhet;
- anti-inflammatorisk, avgiftning, immunostimulerende terapi og etterfølgende avslutning av graviditet.
2. og 3. trimester:
- antibakteriell terapi, avhengig av mikrofloraens følsomhet og forebygging av skadelige effekter av legemidler på fosteret;
- i tilfelle tegn på intrauterin infeksjon, administrering av en gravid human immunoglobulin intravenøst og den påfølgende administrering av interferoner.
Behandling av komplikasjoner av lungebetennelse under fødsel og i postpartumperioden
Under fødselen vises en grundig bedøvelse av parturienten for å forhindre blødning og anomalier av arbeidskraft.
Behandling av anomalier av arbeid og forebygging av fosterhypoksi utføres i henhold til allment aksepterte prinsipper: i postpartumperioden foreskrives uterotoniske (uterine-reduserende) legemidler for første dag i puerperalen og fortsetter å motta basisk antibiotikabehandling som ble startet før levering.
Taktikk med valg av levering og leveringstidspunkt
Hos kvinner med lungebetennelse er leveransen forbundet med høy risiko for å utvikle DN - respiratorisk svikt og HF-hjertesvikt, forekomsten av unormal arbeid og blødning, inkludert purulente septiske komplikasjoner etter fødsel.
Leveringsmomentet blir derfor utsatt så sent som mulig - til tegn på full gjenoppretting av den gravide kvinnen vises.
Hvis denne muligheten er fraværende, blir leveringen gjennom fødselskanalen gjennomført.
I denne perioden, i tillegg til å gjennomføre antibakterielle og avgiftningsbehandlinger, er behandling gitt, som er rettet mot å stabilisere og forbedre funksjonen av det fetoplacentale komplekset.
Den andre fasen av arbeid er tiden for perineotomi eller pudendalbedøvelse for å forhindre utvikling av slike typer insuffisiens som respiratorisk og kardiovaskulær (målet er å begrense forsøk). Hvis det er behov for en rask slutt på arbeid, påføres påføring av obstetriske tang eller vakuumutvinning.
Pasientinformasjon
Under graviditeten er behandling av lungebetennelse et must!
Siden det for øyeblikket er narkotika, som er tillatt for behandling av denne patologien under graviditet, er behandlingen nødvendig og i stasjonære forhold.
Når de første tegnene på sykdommen oppstår, er det nødvendig med en øyeblikkelig konsultasjon med en spesialist!
Forebygging av lungebetennelse hos gravide kvinner
- forebygging av akutte respiratoriske virussykdommer - ARI;
- rettidig bruk av pneumokokker og influensavaksiner;
- aktiviteter rettet mot generell styrking av kropp og immunitet;
- i tilfelle en pasient på en ventilator - reduserer varigheten.
Tilbake til artiklerNeste artikkelFør du bruker informasjonen fra nettstedet medportal.org, vennligst les vilkårene i brukeravtalen.
Brukeravtale
Nettstedet medportal.org gir tjenester underlagt betingelsene beskrevet i dette dokumentet. Ved å begynne å bruke nettstedet, bekrefter du at du har lest vilkårene i denne brukeravtalen før du bruker nettstedet, og godtar alle vilkårene i denne avtalen i sin helhet. Vennligst ikke bruk nettstedet hvis du ikke godtar disse vilkårene.
Tjenestebeskrivelse
All informasjon som er lagt ut på nettstedet, er kun til referanse, informasjon tatt fra offentlige kilder er referanse og annonserer ikke. Nettstedet medportal.org tilbyr tjenester som lar brukeren søke etter stoffer i dataene fra apotek som en del av en avtale mellom apotek og medportal.org. For enkel bruk av nettstedets data på rusmidler, er kosttilskudd systematisert og brakt til en enkelt stavemåte.
Nettstedet medportal.org tilbyr tjenester som lar brukeren søke etter klinikker og annen medisinsk informasjon.
ansvarsbegrensning
Informasjon som er plassert i søkeresultatene, er ikke et offentlig tilbud. Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke nøyaktigheten, fullstendigheten og (eller) relevansen av de viste dataene. Administrasjon av nettstedet medportal.org er ikke ansvarlig for skade eller skade som du måtte ha lidd av tilgang eller manglende tilgang til nettstedet eller fra bruken eller manglende evne til å bruke dette nettstedet.
Ved å godta vilkårene i denne avtalen, forstår du og er helt enig i at:
Informasjon på nettstedet er kun til referanse.
Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke mangel på feil og uoverensstemmelser vedrørende deklarert på nettstedet og den faktiske tilgjengeligheten av varer og priser på varer i apoteket.
Brukeren forplikter seg til å avklare informasjonen om interesse ved å ringe til apoteket eller bruke informasjonen som er gitt etter eget skjønn.
Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke mangel på feil og uoverensstemmelser med hensyn til arbeidsplanen til klinikker, deres kontaktinformasjon - telefonnumre og adresser.
Hverken administrasjonen av medportal.org, eller noen annen part som er involvert i informasjonsprosessen, skal være ansvarlig for eventuelle skader eller skader som du måtte ha påført fra å ha fullt ut avhengig av informasjonen på denne nettsiden.
Administrasjonen av nettstedet medportal.org forplikter seg og forplikter seg til å gjøre ytterligere anstrengelser for å minimere avvik og feil i informasjonen som tilbys.
Administrasjon av nettstedet medportal.org garanterer ikke fravær av tekniske feil, blant annet med hensyn til driften av programvaren. Administrasjonen av nettstedet medportal.org forplikter seg så snart som mulig til å gjøre alt for å eliminere eventuelle feil og feil i tilfelle deres forekomst.
Brukeren blir advart om at administrasjonen av nettstedet medportal.org ikke er ansvarlig for å besøke og bruke eksterne ressurser, koblinger som kan finnes på nettstedet, gir ikke godkjenning for innholdet og er ikke ansvarlig for tilgjengeligheten.
Administrasjonen av nettstedet medportal.org forbeholder seg retten til å suspendere nettstedet, for å helt eller delvis endre innholdet, for å gjøre endringer i brukeravtalen. Slike endringer gjøres kun etter administrasjonens skjønn uten forvarsel til brukeren.
Du anerkjenner at du har lest vilkårene i denne brukeravtalen og godtar alle vilkårene i denne avtalen i sin helhet.
Annonseringsinformasjon som plasseringen på nettstedet har en tilsvarende avtale med annonsøren, er merket "som reklame".
Fare for lungebetennelse for gravide og foster
Lungebetennelse under svangerskapet
Lungebetennelse er en alvorlig lungesykdom med en smittsom etiologi. Av særlig fare er sykdommen for kvinner i graviditet, da dette kan påvirke ikke bare hennes tilstand, men også tilstanden til det ufødte barnet. Dessuten kan konsekvensene av lungebetennelse være den mest uforutsigbare. Behandling av sykdommen er obligatorisk, ellers kan det være dødelig.
Den kvinnelige kroppen gjennomgår alvorlige hormonelle forandringer mens du bærer et barn. Det samme kan sies om immunsystemet, som blir flere ganger svakere enn det for en vanlig person.
I fremtiden mødre, symptomer som hoste og rennende nese, ledsaget av svakhet og malaise, er mye mer vanlig. Merkelig nok, men dette er de første tegnene på begynnelsen lungebetennelse.
Årsaker til lungebetennelse
I mange tilfeller virker lungebetennelse under graviditet som en komplikasjon av ARVI og influensa. Faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen, er ofte slike fenomen som vått og blåsende vær, røykemisbruk, smittsomme sykdommer, spesielt under epidemier, hypotermi og til og med overoppheting.
Infeksjon med lungebetennelse forekommer hovedsakelig av luftbårne dråper, oftest ved direkte kontakt med syke mennesker. Funksjonen i øvre luftveiene er å forhindre at virus kommer inn i lungene. Imidlertid fører svak immunitet og høy aktivitet av patogene bakterier til at etter at nederlaget i øvre luftveisinfeksjon sprer seg dypere, påvirker bronkiene først, og når lungevevvet, forårsaker lungebetennelse.
Denne infeksjonsruten anses som den vanligste. Sykdommen kan virke som en komplikasjon av andre sykdommer, inkludert viral respiratorisk infeksjon, rhinitt, faryngitt og bronkitt.
Eventuelle betennelsesprosesser i kroppen, inkludert
Effekter av kirurgiske inngrep og brannskader fremkaller frigjøring av toksiner som har en tendens til å trenge inn i lungevevvet. En del av de skadelige stoffene er nøytralisert i lungene, og noen kommer ut med hoste. Jo mer komplisert sykdommen og jo sterkere den inflammatoriske prosessen, desto større er sannsynligheten for at saken vil ende med lungebetennelse.
Symptomer på lungebetennelse hos gravide kvinner
Som alle andre sykdommer har lungebetennelse hos gravide kvinner en rekke karakteristiske symptomer og tegn. Og i begynnelsen av sykdommen ligner manifestasjoner av en kald plan. Dette er nettopp den lurte av lungebetennelse.
Men som praksis viser, avslutter saken med en hoste som intensiverer, blir det umulig å puste gjennom nesen, kvinnen begynner å oppleve enda større utilsiktethet og sterk svakhet. Til slutt, hennes temperatur stiger betydelig, og først etter at hun bestemmer seg for å søke medisinsk hjelp.
Jo raskere diagnosen og behandlingen begynner, desto raskere utvinning kan oppnås. Lungebetennelse i løpende form er en mye større fare, ikke bare for moren, men også for det ufødte barnet.
Det er nødvendig å søke på sykehuset om medisinsk hjelp umiddelbart, så snart følgende symptomer oppstår:
- generell ulempe, svakhet;
- tilbakevendende hodepine;
- rennende nese, hoste, for det meste tørr;
- smerte i brystet;
- kuldegysninger med feber;
- feber,
- pusteproblemer.
Betennelse i lungene hos gravide begynner og går videre på forskjellige måter. Noen kvinner har en kraftig temperaturstigning, mens andre har en normal temperatur i ganske lang tid.
Asymptomatisk lungebetennelse kompenserer betydelig diagnosen. Bare en erfaren lege som har en klar ide om hvesenes art i lungene, kan klargjøre diagnosen. I tillegg er det ved hjelp av kliniske analyser tatt hensyn til en kvantitativ indikator for leukocytter i blodet og erytrocyt-sedimenteringstiden.
Lungebetennelse behandling
Behandling av lungebetennelse slutter i de fleste tilfeller i suksess. Det samme kan sies om gravide kvinner, men bare i tilfelle når sykdomsforløpet ikke er komplisert av noe.
Til tross for sykdommens alvor, virker det ikke som en indikator for abort. Imidlertid er det ønskelig å helbrede lungebetennelse før fødsel, fordi det er fare for infeksjon av barnet, for ikke å snakke om forverring av mors tilstand, under fødselskanalen.
Behandling av lungebetennelse for gravide er et sett med tiltak. Behandlingsskjemaet er tatt under hensyntagen til arten og formen av sykdomsforløpet, samt kvinnens individuelle fysiologiske egenskaper og involverer følgende tiltak:
- Prescribing antibiotics.
- Bronkodilatormedikamenter.
- Expectorants.
Noen ganger er lungebetennelse i en gravid kvinne komplisert av tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer, som er:
- hjertesykdommer;
- diabetes mellitus;
- pulmonell tuberkulose;
I dette tilfellet administreres pasienten en influensavaksine. I tilfelle lungebetennelse, under ingen omstendigheter kan en selvmedisinerende, enn si ta antibiotika uten medisinske anbefalinger.
Slike tiltak bidrar til å redusere immunitet, kan føre til dysbiose og andre, mer alvorlige konsekvenser.
Varigheten av sykdommen under behandlingen kan variere fra 14 dager til en måned.
Hvis behandlingen foreskrives på en riktig og riktig måte, er det ganske mulig å unngå alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.
Effekter av lungebetennelse
Effekten av lungebetennelse under svangerskapet påvirker hovedsakelig helsen til den unge moren. Lungebetennelse ledsages ofte av en rekke tilknyttede sykdommer, for eksempel:
- Hjertesykdommer (myokarditt).
- Lung- og respiratorisk svikt.
- Sepsis.
- Psykiske lidelser.
- Hjernehinnebetennelse.
På bakgrunn av lungebetennelse kan det utvikle abscesser, lunge gangrene, pleuris. Alle disse patologiene har en tendens til å påvirke tilstanden til fosteret. Lansert i form av lungebetennelse i første fase av svangerskapet kan føre til abort.
Derfor er det ønskelig å beskytte seg mot sykdommen, spesielt i løpet av den kalde perioden.
Betennelse i lungene hos nyfødte
Lungebetennelse, manifestert hos nyfødte
kan fungere som en komplikasjon, og kanskje som en uavhengig lungesykdom. Forløpet av sykdommen hos barn er vanskelig, og
forårsaket en stor prosentandel av dødeligheten, som er ca 40% av det totale antall pasienter.
Avhengig av infeksjonens art, har lungebetennelse følgende klassifisering:
- medfødt - når overføring skjer gjennom moderkaken;
- intrauterin;
- intraoral infeksjon under fødsel;
- postnatal - når utviklingen av sykdommen oppstod etter fødsel.
Behandling av lungebetennelse hos nyfødte involverer antibiotikabehandling. Utvalg av medisiner utføres individuelt etter undersøkelsen. Hvis stoffene var ineffektive, erstattes de av andre legemidler med samme aktivitetsspektrum.
Blant antibiotika oftest brukt:
Behandlingen av antibiotikabehandling varierer fra 10 til 14 dager.
Som patogenet er identifisert, kan spesifikke immunoglobuliner bli tilsatt til behandlingen. I tillegg til legemiddelbehandling ved bruk av oksygeninhalasjon, utført gjennom vandige løsninger og natriumbikarbonat. I noen tilfeller foreskrives barn en spesiell massasje, noe som bidrar til å akselerere utslipp av slim.
For å hindre utvikling av lungebetennelse, gravide rådes til å gjennomføre en korrekt måte å leve på, ofte for å være utendørs, spise godt og ser en gynekolog, å overholde alle sine anbefalinger og forslag.
Felleskapsforsikret lungebetennelse hos gravide kvinner
FELLESSKAPETS NONHOLODIELLE PNEUMONIA I STORE KVINNER.
Lungebetennelse er en akutt smittsom sykdom, hovedsakelig av bakteriell etiologi, ledsaget av symptomer på nedre luftveisinfeksjon (feber, hoste, sputum, muligens purulent, brystsmerter, kortpustethet) og radiografiske tegn på "friske" fokalinfiltrative endringer i lungene i fravær av åpenbare diagnostisk alternativ.
klassifisering
Terapeut med ansvar for gravide bruker den kliniske klassifiseringen av lungebetennelse vedtatt av International Classification of Diseases X-revisjonen:
samfunnskjøpt (hjemme) oppkjøpt poliklinikk;
nosokomial sykehus;
mot bakgrunnen av immunsviktstilstander;
atypisk lungebetennelse.
I obstetrisk praksis må du ofte håndtere den første gruppen av lungebetennelse.
VP - en akutt sykdom som oppstod i ambulant innstilling (utenfor sykehuset eller diagnostisert i de første 48 timene fra innlagt sykehusinnleggelse eller utviklet hos en pasient som ikke var i de langsiktige medisinske observasjonsavdelingene i over 14 dager, ledsaget av symptomer på infeksjon i nedre luftveier og radiografiske tegn på fersk "Fokale endringer i lungene.
I 92% av tilfellene utvikler lokalsamfunnet lungebetennelse (VP) i andre og tredje trimester av svangerskapet og er komplisert ved tidlig fødsel i 44% av tilfellene. 68% av gravide kvinner med PFS har alvorlige samtidige somatiske sykdommer og / eller komplisert graviditet.
Lungebetennelse er croupøs når en helkropp eller flere lunger i lungene påvirkes, eller brennvidder, hvis den inflammatoriske prosessen bare involverer lobuler, segmenter og acini. I de senere år er det klassiske sykliske kurset av lungebetennelse i lungene sjeldne, noe som er forbundet med tidlig bruk av antibiotika.
ICD-10 kode. 0,99 Andre morselskaper som er klassifisert annet sted, men kompliserer graviditet, fødsel og postpartum periode. 0.99.5. Sykdommer i luftveiene, komplisert graviditet, fødsel og postpartum periode. J.18. Lungebetennelse uten å spesifisere patogenet. J.18.0. Uspesifisert bronkopneumoni. J.18.1. Lobar lungebetennelse, uspesifisert. J.18.8. Andre lungebetennelse, patogen ikke spesifisert. J.18.9. Lungebetennelse, uspesifisert.
diagnostikk
Diagnosen er etablert på grunnlag av: klager av en gravid kvinne; kliniske og laboratorieforskningsmetoder: klinisk analyse av blod og sputumkultur, radiografi av lungene i 2 projeksjoner (med alvorlig kurs og ineffektivitet av terapien).
I ca 20% av gravide kvinner, kan objektive tegn på EAP være forskjellig fra typiske eller være helt fraværende.
En klinisk og biokjemisk blodprøve er tilstrekkelig til å bekrefte den kliniske diagnosen av vp og behandlingen av en gravid kvinne på ambulant basis. Disse kliniske blodprøvene tillater ikke å snakke om en potensiell agent for EAP. Leukocytose på mer enn 12x10 9 / l indikerer imidlertid en høy sannsynlighet for bakteriell infeksjon; leukopeni under 3 x 10 9 / l eller leukocytose over 25 x 10 9 / l er prognostiske ugunstige tegn. Biokjemiske blodprøver (funksjonelle tester av lever, nyrer, blodsukkernivå, etc.) gir ingen spesifikk informasjon, men detekterbare abnormiteter kan indikere skade på et antall organer og systemer.
Undersøkelse av sputum i ambulant tilstand er ikke obligatorisk, fordi det har ingen signifikant innvirkning på valg av startbehandling.
En in-patientbakterioskopi av Gram-fargede smører og kulturer isolert under sputumkultur utføres. Påvisning av et stort antall gram-positive eller gram-negative mikroorganismer med en typisk morfologi i et smør kan tjene som en guide for empirisk terapi. Sputumkulturen utføres når de oppnådde prøvene oppfyller de cytologiske kriterier: mer enn 25 polymorfonukleære leukocytter og mindre enn 10 epitelceller i synsfeltet ved lav forstørrelse. Den kvantitative vurderingen av mikroflora anses nødvendig fordi konsentrasjoner på mer enn 1 million mikrobielle legemer i 1 ml sputum er diagnostisk signifikante. Resultatene av bakteriologisk forskning kan oppnås i 3-4 dager, slik at valget av antibiotika i første linje utføres empirisk. Ved å bestemme følsomheten for antibiotika i mikrofloraen isolert fra sputum, samt blod, vil pleuralvæske bidra til å rette opp behandlingen, spesielt når den foreskrevne behandlingen var ineffektiv.
Serologisk diagnostisering av atypiske HPV-patogener er ikke vurdert i listen over obligatoriske studier.
I de senere årene, for å bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden, bestemmes C-reaktivt protein, men det bør huskes at gravide kvinner er positive fra tidlig graviditet.
Bronkoskopi er indisert for lungebetennelse hos immunsuppressive pasienter, mistanke om lungetuberkulose i fravær av produktiv hoste, lungekreft, aspirasjon, bronkial fremmedlegeme, etc.
Biokjemiske blodprøver utføres nødvendigvis i tilfelle av alvorlig CAP, nyre- og / eller leversvikt, diabetes, samt for rettidig påvisning av mulige bivirkninger av antibiotikabehandling.
Ultralydundersøkelse av hjerte og mageorganer utføres med differensialdiagnose av sepsis og endokarditt.
Alvorlig CAP er en indikasjon på å så blod på aerobes og anaerober (blod tas fra forskjellige årer med et intervall på 30 minutter).
epidemiologi
Lungebetennelse er blant de vanligste akutte smittsomme sykdommene og er en av de viktigste årsakene til død fra smittsomme sykdommer. Ifølge den offisielle statistikken (Det sentrale forskningsinstituttet for organisering og informatisering av helsevesenet M3 i Russland) ble det i 1999 registrert 4,40049 tilfeller av sykdommen (3,9% o) i Russland blant de alderen> 18 år og i 2003 i alt aldersgrupper, forekomsten var 4,1% o. Ifølge Helse- og sosialutviklingsdepartementet i Russland, i 2003 døde 44438 mennesker av lungebetennelse i vårt land, som er 31,0 tilfeller per 100 tusen befolkning. Dødelighet i lungebetennelse er den laveste (1-3%) hos unge og midaldrende personer uten samtidige sykdommer. Den høyeste dødeligheten fra CAP er registrert hos menn i arbeidsalderen. Kvinner lider av lungebetennelse sjeldnere enn menn
Lungebetennelse er imidlertid den vanligste ikke-obstetriske smittsomme årsaken til moderal mortalitet. Den eksakte frekvensen av lungebetennelse kompliserer graviditet er ukjent, men omtrentlige tall varierer fra 1 tilfelle for 1287 fødsler til 1 tilfelle for 367 fødsler. Til tross for bruken av bredspektret antibiotika når dødeligheten fra lungebetennelse hos gravide kvinner 4%, og perinatal dødelighet varierer fra 3 til 12%.
etiologi
Streptococcus pneumoniae (30-50% av tilfellene) er de typiske årsaksmidlene til CAP hos gravide. Andelen av atypiske mikroorganismer (Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Legionella pneumophila.) Regnskap for 8 til 30% av tilfellene av sykdommen: CAPs inkluderer Staphylococcus aureus og Klebsiella, enda mer sjelden - andre enterobakterier. Ofte hos pasienter med CAP, detekteres blandet eller co-infeksjon. Dermed påvises serologiske tegn på aktiv mykoplasmal eller klamydial infeksjon hos 50% av gravide kvinner med pneumokokk-etiologi av CAP.
Respiratoriske virus (type A og B influensavirus, parainfluensavirus, adenovirus og respiratorisk syncytialvirus) blir ofte nevnt blant andre patogener av HPV, men de forårsaker direkte skade og er en slags "leder" av bakteriell infeksjon. Slike patologiske endringer i lungevævet forårsaket av virus kan ikke kalles lungebetennelse.
CAP kan være assosiert med nye, tidligere ukjente patogener som forårsaker sykdomsutbrudd, identifisert de siste årene: SARS-assosiert coronavirus, aviær influensavirus, metapneumovirus.
På grunn av den begrensede sensitiviteten til bakteriologiske undersøkelsesmetoder, kan etiologien til CAP ikke etableres i 25-60% av tilfellene.
For noen mikroorganismer (Streptococcus viridans, Staphylococcus epidermidis, andre koagulase-negative stafylokokker, Enterococcus spp., Neissera spp., Candida spp), er utviklingen av bronkopulmonær betennelse ikke typisk. Deres sekresjon fra sputum, sannsynligvis, indikerer forurensning av materiale av flora i det øvre luftveiene, og ikke den etiologiske betydningen av disse mikrober.
patogenesen
Antiinfeksjonsbeskyttelse av nedre luftveier under graviditet, så vel som ute, utøve mekaniske faktorer, samt mekanismer for uspesifikk og spesifikk (cellulær og humoristisk) immunitet.
Det er 4 patogenetiske mekanismer, med forskjellig frekvens som er ansvarlig for utvikling av lungebetennelse:
aspirasjon av oropharyngeale sekresjoner;
innånding av aerosolholdige mikroorganismer;
hematogen spredning fra det ekstrapulmonale fokuset på infeksjon (endokarditt av tricuspideventilen, septisk tromboflebit i bekkenårene, etc.);
direkte spredning av infeksjon fra nærliggende berørte vev (for eksempel leverabsess) eller som følge av infeksjon med penetrerende sår i lungene. Aspirasjon av innholdet i oropharynx er hovedrøret for infeksjon i lungernes respiratoriske områder, og derfor er de viktigste patogenetiske mekanismer for utvikling av lungebetennelse, både samfunnsoppkjøpt og sykehus. Mikroaspirasjon av oropharyngeal sekresjon er et fysiologisk fenomen som observeres hos 70% av de friske i søvnen. Under normale forhold sikrer imidlertid hostefleksen, den velkoordinert mekanismen for mukokiliær clearance, den antibakterielle aktiviteten til alveolære makrofager og sekretoriske immunoglobuliner eliminering av infiserte sekres fra nedre luftveier. I tilfelle skader på selvrensende mekanismer i trakeobronketreet, for eksempel under viral luftveisinfeksjon, når funksjonen av brillene i bronkialepitelet blir svekket, og den fagocytiske aktiviteten til de alveolære makrofager reduseres, opprettes gunstige betingelser for utvikling av lungebetennelse. Inntrengning i luftveiene i lungene, selv om enkelte sterkt virulente mikroorganismer som er motstandsdyktige mot mikroorganismernes beskyttende krefter, fører også til utviklingen av P.
Innånding av en aerosol av en mikroorganisme er en mindre hyppig utviklingstakt for P. Det spiller hovedrollen i infeksjon med obligatoriske patogener.
Hematogen og direkte spredning av patogenet fra infeksjonskilden er enda mindre viktig når det gjelder hyppighet av forekomst.
En gravid kvinne anses vanligvis ikke som en immunologisk "kompromittert" vert. Imidlertid er graviditet forbundet med komplekse hormonelle og immunologiske endringer som kan utsette en kvinne for en høyere risiko for alvorlig infeksjon. På den ene siden fører økning i østrogenivå i svangerskapet til hyperemi og ødem i slimhinnen, hypersekretjon av slim i øvre luftveier, noe som bidrar til å redusere lokal immunitet og mer fri penetrering av infeksjonen i nedre luftveier. På den annen side undertrykker økt produksjon av progesteron og kortisol cellulær humoral immunitet, og østrogen øker veksten av visse patogene mikroorganismer. I tillegg til de ovennevnte immunologiske endringene gjennomgår respirasjonssystemet under graviditet betydelige fysiologiske endringer. Så, den voksende livmor forårsaker oppstart av membranen med 5 cm til hele siktet. Muskeltonen i bukveggen er redusert, ligamentet på ribbenene slapper av og brystets omkrets øker med 7 cm, noe som er forbundet med en reduksjon i funksjonell rest lungekapasitet med gjennomsnittlig 21% ved graviditetens slutt. Under virkningen av progesteron i luftveiene øker minuttventilasjonen (med 19-48%) kompenserende, hovedsakelig på grunn av en økning i volumet av luft utvekslet under ett enkelt åndedrag; samt en økning i respiratorisk hastighet. Det er derfor fra den tidlige stadier av svangerskapet en kvinne er i en tilstand av hyperventilasjon.
Dermed kan de presenterte immunologiske og fysiologiske endringene bidra til økt forekomst av lungebetennelse under graviditet.
klinikk
Diagnosen er etablert på grunnlag av: klager fra den gravide kvinnen til en akutt sykdomstilfelle med frysninger, avføringsfeber, hoste med utslipp av mucopurulent sputum, kortpustethet i ro og med liten anstrengelse, svakhet, svette, hodepine osv. Klassisk objektiv data (rask pusting, lokalt hørbar bronkialpusting, sonorøs boblende hvesning eller inspirerende crepitus, samt symptomer på lungevævs konsolidering med forkortelse av perkussjonslyd, økt talstriving og bronkofoni). Ca 20% av gravide har ingen akutt feberutbrudd, smerte i brystet, samt objektive symptomer på EAP.
Ved diagnose bør lege, terapeut og fødselslege konsultere spørsmålet om hvor den gravide kvinnen skal behandles, da poliklinisk og ambulant behandling varierer med hensyn til mengden diagnostiske tester og taktikken til antimikrobiell behandling.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse av gravide med CAP kan deles inn i 3 grupper:
1 - direkte forbundet med alvorlig CAP: tachypnea mer enn 30 per minutt, hypotensjon (GARDEN 40 ° C), leukopeni mindre enn 4,0 eller leukocytose mer enn 20x1000 μl, anemi (HB 30 per minutt, GARDEN
