Emphysema - hva er det? Hvordan behandle en sykdom?
TAstma
Ifølge WHO, emfysem (emfysos - "oppblåst") - en patologisk økning i lungevolum, påvirker opptil 4% av befolkningen, for det meste eldre menn. Det er akutt og kronisk patologi, så vel som prester (fokal, lokal) og diffust emfysem. Sykdommen oppstår med nedsatt pulmonal ventilasjon og blodsirkulasjon i luftveiene. La oss undersøke mer detaljert hvorfor emfysem vises, hva det er og hvordan å behandle det?
Følgende typer emfysem utmerker seg:
➡ Alveolar - forårsaket av økning i volumet av alveoler;
➡ Interstitial - utvikler seg som følge av penetrasjon av luftpartikler i interstitial bindevev - interstitium;
➡ Idiopatisk eller primær emfysem oppstår uten tidligere respiratoriske sykdommer;
➡ Obstruktiv eller sekundær emfysem er en komplikasjon av kronisk obstruktiv bronkimus.
Kliniske manifestasjoner av emfysem
Vanlige tegn på patologi inkluderer:
- ekspiratorisk dyspné (konstant klage hos pasienter, i begynnelsen av sykdommens utvikling skjer med en økning i fysisk aktivitet og forverring av kroniske sykdommer i luftveiene - bronkitt, lungebetennelse);
- cyanose;
- hoste (svak sputum, tørr, smertefull hoste med sekundær emfysem);
- økning i respiratorisk svikt;
- tachysystole;
- patologiske endringer i brystet, forlengelsen av avstanden mellom kostbenet;
- Manglende mobilitet på brystet på grunn av utvidelse (fatformet bryst);
- crimson hudfarge med utseende kapillær mønster;
- forkortet nakke størrelse;
- vekttap;
- hevelse i nakkene i perioder med hoste;
- overdreven tretthet.
Emphysema - hva er det? Årsaker til sykdom.
Ofte lider menn som arbeider i farlige næringer med høy luftforurensning, av patologi. Kronisk bronkitt i dette tilfellet medfører utvikling av emfysem.
Den andre faktoren som provoserer utviklingen av sykdommen, særlig når det er genetisk predisponering, er røyking, siden nikotin inhalerer tobakkrøyk og aktiverer utslipp av destruktiv enzymer i luftveiene.
Empfysem kan oppstå som en komplikasjon av pulmonell tuberkulose, silikose, bronkiektase, lungebetennelse, antracose og obstruktiv bronkitt, spesielt i fravær av tilstrekkelig og rettidig behandling.
Diagnose og behandling av emfysem i tradisjonell medisin
Etter en radiografi og pasientintervju kan en pulmonologist foreskrive flere studier for å klargjøre diagnosen - CT, måling av arterielle blodgasser, studien av åndedrettsfunksjonen.
Terapi av hovedsykdommen - bronkitt eller bronkial astma, som fører til forekomst av emfysem. Obligatorisk røykeslutt. Doseringsformer brukes til å utvide bronkiene, lindre muskelkramper, antitussiv, ekspektorant, antibiotika (i tilfelle infeksjon).
Erfarne eksperter anbefaler pasienten å utføre daglig et kompleks av pusteøvelser som forbedrer ventilasjonen og stopper utviklingen av hjerte og luftveissvikt. Oksygenbehandling (oksygenbehandling) er nødvendig, med sikte på å introdusere terapeutiske doser oksygen inn i kroppen.
Kirurgisk inngrep (fjerning av oksen med bullous emfysem) utføres dersom patologien er alvorlig. Pneumothorax, spontant manifestert hos pasienter med emfysem, krever rask drenering av pleurhulen.
komplikasjoner
Emphysema fører til irreversible endringer i strukturen av lungvev, noe som uttrykkes i utviklingen av lungesvikt. Som et resultat av pulmonal hypertensjon øker belastningen på høyre del av myokardiet betydelig. I fremtiden kan høyre ventrikulær hjertesvikt, myokardiodystrofi, ødem i nedre ekstremiteter, hepatomegali, ascites utvikle seg.
Derfor er prognosen direkte avhengig av aktualiteten i starten av behandlingen og den nøyaktige gjennomføringen av alle medisinske anbefalinger. I fravær av de nødvendige terapeutiske tiltakene utvikler sykdommen og fører til funksjonshemming hos en person og senere - til funksjonshemming.
Forebygging av emfysem
- Det viktigste forebyggende tiltaket av patologi regnes for å være antinicotin propaganda. Å slutte å røyke, som ødelegger lungens struktur, er den mest effektive måten å forebygge emfysem. Det er viktig å vite at å bo i et røykerom (passiv røyking) er enda mer farlig enn prosessen med å inhalere tobakkrøyk.
- Tidlig behandling av noen sykdommer i luftveiene, alltid under oppsyn av en lege, som underbehandlet bronkitt er den vanligste årsaken til emfysem.
- En sunn livsstil tillater deg å forbedre tilstanden til hele organismen, generelt, og spesielt bronko-lungesystemet. Gjør aktiv sport (svømming, jogging, ski, fotball, aerobic), utfør pusteøvelser (body flex, yoga), daglig tur i frisk luft, gå til damprommet.
- For lungens helse går det uunnværlig i skogsonen, hvor luften er mettet med kurative phytoncides av nåletrær, og innånding av saltholdig luft (nær saltvannsforekomster). Dette øker deteksjonen av lungene og fører til naturlig metning av blodet med oksygenmolekyler.
- Vær nøye med kostholdet. Ta med tilstrekkelig mengde frisk frukt, matvarer med høyt fordøyelige proteiner, vitaminer, sporstoffer, fiber og antioksidanter.
Folk oppskrifter fra emfysem
➡ urtemedisin. En rekke planter har ekspektorative og bronkodilatoriske tiltak. Ifølge vurderinger av erfarne fytoterapeuter, hjelper følgende urter med emfysem: løvetann, enebær, salvie, cypress, eucalyptus, gran, marinert furu, timian, peppermynte, sitronmelisse, horsetail, anis, bokhvete, mor og mormor, naken lakris, fennikel vanlig, spidskommen. Urter brukes til å lage avkok og infusjoner.
➡ Poteter. Varm innånding med avkok av rensede rotkulturer har sperrende og avslappende muskler i bronkiene. Væsketemperaturen bør ikke overstige 85 ° C for å forhindre forbrenning av slimhinnen.
➡ Farmasøytisk tinktur av burnet. Ta tre ganger om dagen, 40 dråper fortynnet i 20-25 ml drikkevann. Behandlingsforløpet i minst seks måneder. Mulig erstatning for te fra brennets røtter: en teskje knust råvarer til damp 200 ml kokende vann, for å insistere på 20 minutter, drikk om dagen.
➡ Aromaterapi. Luftmetningen av de terapeutiske komponentene i følgende essensielle oljer: marjoram, dill, eucalyptus, oregano, malurt, timian, salvie, kamille, cypres, ceder forbedrer tilstanden til pasienter som lider av emfysem. Bruk en spesiell enhet for fin sprøyting (en diffuser) eller en vanlig aromoker (5-8 dråper eter per 15 kvadratmeter av et rom). Med samme oljer blir gnidning av føttene, håndflatene, ryggen og brystet utført (2-3 spiseskjeer eter eller blandinger av flere oljer legges til spiseskje vegetabilsk olje, for eksempel oliven, jojoba, ferskenfrø).
En pasient med emfysem bør alltid ses av en pulmonologist. Bruk av folkemidlene er kun tilrådelig som et tillegg til den viktigste behandlingen av sykdommen, utført under tilsyn av en lege.
emfysem
Hva er det
Begrepet "lungemfysem" refererer til patologiske prosesser i lungene preget av økt luftinnhold i lungevevvet, dette er en kronisk lungesykdom som er preget av nedsatt respirasjon og gassutveksling i lungene. Navnet på sykdommen kommer fra gresk. emfysao "oppblåse", "oppblåse".
I de siste årene øker hyppigheten av emfysem, særlig hos eldre.
Den betydelige forekomsten av denne sykdommen, det progressive kurset, midlertidig funksjonshemning og tidlig funksjonshemning hos pasienter på grunn av utviklingen av respiratorisk svikt og lungehjerte forårsaker betydelig økonomisk skade. Emphysema av lungene sammen med kronisk obstruktiv bronkitt og bronkial astma tilhører gruppen av kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD). Alle disse sykdommene er ledsaget av et brudd på bronkial patency, som det er noen likhet i sitt kliniske bilde. Imidlertid har hver form for KOLS sine egne spesifikke egenskaper, og riktig, rettidig diagnose av disse sykdommene tillater målrettet forebygging og rasjonell behandling.
Årsaker til emfysem
Den viktigste årsaken til sykdommen er kronisk bronkitt, noe som innebærer en kronisk infeksjon. Kronisk bronkitt utvikler vanligvis mellom 30 og 60 år og er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Faktisk er resultatet av kronisk bronkitt dannelsen av emfysem.
I utviklingen av bullous emfysem spiller en viktig rolle av arvelige faktorer, samt tidligere lungesykdommer (tuberkulose, etc.).
Røyking, luftforurensning med forskjellige støvpartikler og noen arbeidsforhold knyttet til for eksempel ved konstant innånding av kullstøv eller asbest- og silisiumpartikler bidrar også til utviklingen av sykdommen.
Samtidig kan emfysem, som fører til alvorlig respiratorisk svikt, utvikle seg uten en tidligere respiratorisk sykdom, det vil si være primær.
Hva skjer i lungene?
Utviklingen av emfysem er assosiert med irreversible forandringer i bronkier og lunges vegger under påvirkning av langvarig betennelse, langvarig innsnevring av luftveiene. Elastiske egenskaper av lungene er ødelagte: En større mengde luft begynner å forbli etter utandning i dem enn det skal være normalt, noe som forårsaker overdreven sårdannelse i lungene. Slike overflødig luft deltar ikke i å puste og det overstretched lungevevvet virker ikke fullt ut. Det er i sin tur ledsaget av tap av evne til å redusere og vanskeligere utånding, noe som fører til at oksygenforsyningen til blodet forstyrres og karbondioksid fjernes fra den. Kompenserende, for å forbedre utskillelsen av karbondioksid, oppstår kortpustethet.
Også i bronkiene og i lungene, begynner mengden bindevev å øke gradvis, hvilken type "erstatter" de luftige områdene av lungvevet, og bidrar også til den langsiktige innsnevringen av bronkiene, uavhengig av eksisterende betennelse.
Som et resultat av disse forandringene, er det dannet en rekke luftkasser av forskjellige størrelser i lungene, som kan spres i lungene (diffus form av emfysem). Noen ganger oppblåste områder av lungene er kombinert med normalt lungevev (en lokal form for emfysem). Separat isolert bullous emfysem (en tyr er et emfysematøst (oppblåst) område på mer enn 1 cm i størrelse).
Symptomer på emfysem
De "klassiske" manifestasjonene av diffus emfysem inkluderer:
emfysem
Emphysema er en sykdom preget av ekspansjon av brystet. Navnet på denne kroniske sykdommen kommer fra ordet emphysao - oppblåst (gresk). Som et resultat av sykdommen blir septaen mellom alveolene ødelagt og endebronkialforgreningen utvides. Lungene svulmer, volumet øker, og luftrommet dannes i organets vev. Dette fører til utvidelse av brystet, og skaffer seg en karakteristisk tønneform.
Mekanismen for lungeskader i emfysem:
Alveoli og bronkioler strekker seg, øker med 2 ganger.
Veggene i blodårene blir tynnere, glatte muskler strekkes. På grunn av ørkenen av kapillærene er maten i akinen forstyrret.
Overflødig luft i det alveolære lumen representeres ikke av oksygen, men av den utmattede gassblandingen med høyt innhold av karbondioksid. På grunn av nedgangen i området for dannelse av gassutveksling mellom blod og luft oksygen, er det mangel på oksygen;
Sunt lungvev blir utsatt for trykk fra de utvidede områdene, ventilasjonen av dette organet forstyrres med utseendet av kortpustethet og andre symptomer på sykdommen.
Det fører til en økning i intrapulmonalt trykk, noe som forårsaker kompresjon av lungearteriene. Samtidig opplever de rette delene av hjertet en konstant økt belastning for å overvinne dette trykket, som ligger til grund for samtidig behandling av hjertemusklene i form av et kronisk lungehjerte;
Forårsaker oksygen sult av vev og tegn på åndedrettssvikt.
Når man snakker om patogenesen av emfysem i klassisk versjon, kan den karakteriseres som følger: Et brudd på luftutløpet hersker over et brudd på inngangen til alveolene. Som et resultat kommer luften inn i lungene, og kan ikke komme ut av dem i samme volum. I de senere stadiene av prosessen lider både inhalasjonsfunksjonen og inhalasjonsfunksjonen. Lungene blir stadig oppblåst og inneholder høytrykksluft med høy konsentrasjon av karbondioksid. De ser ut til å være slått av fra pusten.
Innholdet i artikkelen:
Årsaker til emfysem
Årsakene til denne patologien er delt inn i to grupper.
Krenkelse av elastisitet og styrke av lungvev:
Medfødte strukturelle egenskaper av lungvev. Trykket i alveolene øker på grunn av sammenbrudd av bronkiolene på grunn av fødselsfeil.
Forstyrrelse av hormonbalansen. Glatte muskler i bronkiolene mister deres evne til å redusere på grunn av ubalanse mellom østrogener og androgener. Konsekvensen av dette er strekningen av bronkiolene og dannelsen av hulrom i lungens parenkyma.
Innånding av forurenset luft med tobakkrøyk, kullstøv, smog, giftstoffer. De farligste urenheter er oksider av svovel og nitrogen - biprodukter av bilbrenselbehandling og utslipp fra termiske kraftverk. Mikropartikler av disse forbindelsene blir avsatt på veggene i bronkiolene. De påvirker lungekarrene som foder alveolene, ødelegger det cilierte epitelet, aktiverer alveolar makrofager. I tillegg øker nivået av nøytrofiler og proteolytiske enzymer, som fører til ødeleggelsen av alveolens vegger, øker.
Medfødt mangel på alfa-1 antitrypsin. Denne patologien fører til at proteolytiske enzymer får uvanlige funksjoner - i stedet for å ødelegge bakteriene, ødelegger de alveolens vegger. Normalt bør alfa-1 antitrypsin nøytralisere disse manifestasjonene umiddelbart etter deres forekomst.
Alder endres. Blodsirkulasjonen til en eldre person gjennomgår endringer i verste, følsomheten for luftgiftstoffer øker. Hos eldre mennesker gjenvinnes lungesvikt langsommere etter lungebetennelse.
Luftveisinfeksjoner. Når lungebetennelse eller bronkitt oppstår, stimulerer immunsystemet aktiviteten til beskyttende celler: makrofager og lymfocytter. En bivirkning av denne prosessen er oppløsningen av proteinet i veggene til alveolene. I tillegg tillater ikke sputumpropper luft fra alveolene til utgangen, noe som fører til strekking av vev og overløp av alveolære sekker.
Økt trykk i lungene:
Arbeidsfarer. Kostnadene ved yrket av vindinstrumenter, glassblåsere - økt lufttrykk i lungene. Langvarig eksponering for disse farene fører til nedsatt blodsirkulasjon i bronkjens vegger. På grunn av svakheten i de glatte musklene i luften forblir i bronkiene, blir neste del tilsatt den under innånding. Dette fører til utseendet av hulrom.
Kronisk obstruktiv bronkitt. Med denne patologien er patensen av bronkiolene svekket. Utåndingsluften kommer ikke helt ut av lungene. På grunn av dette er både alveolene og de små bronkiene strukket, med tidshulder oppstår i lungevevene.
Blokkering av bronkial lumen med fremmedlegeme. Det forårsaker en akutt form av emfysem, siden luften ikke kan unnslippe fra dette segmentet av lungen.
Den nøyaktige årsaken til fremveksten og utviklingen av denne patologien er ennå ikke blitt fastslått. Ifølge forskere påvirker flere faktorer påvirkningen av emfysem.
Tegn og symptomer på emfysem
Cyanose - spissen av nesen, øredobber, negler blir blåaktig i fargen. Med utviklingen av sykdommen blir huden og slimhinnene bleke. Årsaken er at små kapillærer ikke er fylt med blod, oksygen sult er registrert.
Dyspnø av utåndende karakter (med vanskeligheter med å ekspandere). Svakt og umerkelig i begynnelsen av sykdommen, går det videre. Det er preget av vanskeligheter, intensivert utånding og forsiktig innånding. På grunn av opphopning av slim, er utånding lang og puffing. Differensiering fra kortpustethet ved hjertesvikt - øker ikke i utsatt stilling.
Intenst arbeid i musklene som gir puste. For å sikre lungens arbeid på å puste inn, er musklene som senker membranen og løfteribben intensivt anstrengt. Ved utånding stammer pasienten i magesmellene og øker membranen.
Hevelse i nakkeårene. Oppstår på grunn av økt intrathorak trykk under hosting og utånding. I tilfelle av emfysem, komplisert av hjertesvikt, svulmer halsårene og inhalerer.
Den rosenrøde hudfarge under hostepassasje. På grunn av dette symptomet har emfysempasienter blitt kalt "rosa piper". Mengden utslipp når hoste er liten.
Vekttap Symptomet er forbundet med overdreven aktivitet av musklene som gir puste.
Økningen i leverens størrelse, dens utelatelse. Oppstår på grunn av stagnasjon av blod i leverskarene og utelatelse av membranen.
Endringer i utseende. Synes hos pasienter med kronisk langsiktig emfysem. Tegn: Kort hals, utstikkende supraclavikulær fossae, fatkiste, sagende mage, interkostale mellomrom trukket inn gjennom innåndingen.
Typer av emfysem
Klassifiseringen av emfysem forekommer i flere kategorier.
Av strømmenes natur:
Akutt. Det kan forårsake betydelig fysisk anstrengelse, et angrep av bronkial astma, et fremmedlegeme som kommer inn i bronkialnettverket. Det er en hevelse i lungene og overstretching av alveolene. Tilstanden for akutt emfysem er reversibel, men krever akutt behandling.
Kronisk. Endringer i lungene skjer gradvis, i det tidlige stadium kan en fullstendig kur oppnås. Ubehandlet fører til funksjonshemning.
Primær emfysem. Opprinnelsen er forbundet med organismenes medfødte egenskaper. Det er en uavhengig sykdom, det er diagnostisert selv hos nyfødte og spedbarn. Dårlig behandling, fremgang i et akselerert tempo.
Sekundær emfysem. Opprinnelsen er assosiert med tilstedeværelsen av obstruktiv lungesykdom i kronisk form. Utseendet til sykdommen kan gå ubemerket, økningen i symptomer fører til funksjonshemning. Hvis sykdommen ikke behandles, kan størrelsen på de fremkomne hulrom være signifikant, og opptar hele lunger i lungene.
Diffus form. Vevskader og ødeleggelse av alveoli forekommer gjennom lungevevvet. Alvorlige former for sykdommen kan resultere i transplantasjon av et donororgan.
Fokalform. Endringer i parenkymen diagnostiseres rundt tuberkulosefokus, arrdannelse, stedet for bronkial tilstopning. Symptomer på emfysem er mindre uttalt.
Ved anatomiske egenskaper, i forhold til acini:
Panacinar (vesikulær, hypertrofisk) form. Diagnostisert hos pasienter med alvorlig emfysem. Det er ingen betennelse, det er respiratorisk svikt. Det er ingen sunt vev mellom den skadede og hovne acini.
Centrilobular form. Destruktive prosesser påvirker den sentrale delen av acini. På grunn av utvidelsen av lumen i bronkiene og alveolene utvikles en inflammatorisk prosess, i store mengder blir slim utskilt. Det er en fibrøs regenerering av veggene av skadet acini. Intakt lungeparenchyma mellom områder som har gjennomgått ødeleggelse, utfører sine funksjoner uendret.
Periacinar (parasepital, distal, perilobular) form. Utvikler med tuberkulose, i denne formen påvirkes de ekstreme delene av acinus nær pleura. Kan føre til komplikasjon - brudd på det berørte området av lungen (pneumothorax).
Nærliggende form. Det er preget av mindre symptomer, manifesterer seg nær fibrøse foci og arr i lungene.
Bullous (blister) form. Bullae (blister) med en diameter på 0,5-20 cm er dannet nær pleura eller gjennom parenchyma. De forekommer på stedet av skadede alveoler. De kan bli revet, smittet, klemmet rundt vevet.
Intersionalnaya (subkutan) form. På grunn av brudd på alveolene dannes luftbobler under huden. På lymfebane og hullene mellom vevene beveger de seg under hodet på hodet og nakken. Spontan pneumothorax kan oppstå på grunn av ruptur av vesikler som er igjen i lungene.
På grunn av:
Senil emfysem. Det oppstår på grunn av aldersrelaterte endringer i fartøyene, brudd på elastisiteten til veggene til alveolene.
Lobar emfysem. Observeres hos nyfødte, vises på grunn av obstruksjon av en av deres bronkier.
Bullous emfysem
Under lungerne i bølgete emfysem forstår det kritiske brudd på strukturen av lungvevet, hvor ødeleggelsen av interalveolar septa oppstår. I dette tilfellet er et stort hulrom dannet, fylt med luft. Bullous emfysem kan forekomme mot bakgrunnen av generell emfysem i lungene, som en av de ekstreme grader av utviklingen, og den kan utvikle seg mot bakgrunnen av sunt rundt lungvev. Bidratt til en slik bullous transformasjon, overførte inflammatoriske og suppurative prosesser i lungene, spesielt de med kronisk bane (kronisk abscess, bronkiektase, tuberkuløs foci). Mekanismen for utseendet i begynnelsen er vicar karakteren av emfysem, som over tid er omdannet til en tyr.
Hvis bullous emfysem er representert av enkle okser på lungens overflate, vet personen vanligvis ikke om eksistensen. Det er ikke tilgjengelig for diagnose, selv med radiografisk undersøkelse. Situasjonen er ganske forskjellig med flere bullae over hele overflaten av lungevevvet. Slike pasienter har alle symptomer på emfysem, inkludert tegn på åndedrettssvikt i varierende grad.
Faren for bullous emfysem forekommer med en sterk tynning av oksens overfladiske membran. I dette tilfellet er den ekstremt høye risikoen for brudd. Dette er mulig med plutselige trykkfall i brystet (hoste, fysisk stress). Når en bulla går, kommer luften fra lungene raskt inn i pleurhulen. Det er en farlig tilstand kalt pneumothorax. Samtidig skaper luften som er akkumulert i pleuralhulen et høyt trykk, som klemmer den berørte lungen. Hvis defekten i lungevævet er stort nok, er det ikke i stand til å lukke på egenhånd, noe som fører til en kontinuerlig luftstrøm i pleurhulen. Når nivået blir kritisk, begynner det å strømme inn i mediastinum og subkutant vev, noe som fører til utvikling av subkutan og emfysem av mediastinum. Dette er svært farlig, da det kan resultere i dekompensert luftveissvikt og hjertestans.
Diagnose av lungeemfysem
Undersøkelse av lege
Ved de første symptomene eller mistanke om emfysem i pasientens lunge, undersøker en pulmonolog eller terapeut.
Undersøkelsen er som følger:
Første etappe er samlingen av anamnese. Omtrentlige temaer av spørsmål til pasienten:
Hvor lenge varer hosten sist?
Røyker pasienten? Hvis så, hvor lenge, hvor mange sigaretter bruker han per dag?
Er det kortpustethet?
Hvordan pasienten føler seg under anstrengelse;
Percussion er en spesiell teknikk for å tappe brystet med fingrene til høyre hånd gjennom venstre håndflate plassert på brystet. Mulige symptomer:
Begrenset mobilitet av lungene;
"Boxed" lyd over områder med økt luftighet;
Senker nedre kanten av lungene;
Kompleksiteten ved å bestemme hjertets grenser.
Auskultasjon - lytter til brystet med et phonendoskop. Mulige manifestasjoner av sykdommen:
Muffled hjerte lyder på grunn av absorpsjon av lyd fylt med luft parenchyma av lungen;
Når du blir med i bronkitt - tørre raler;
Takykardi er et forsøk på å kompensere hjertet for oksygenmangel ved å øke hjertefrekvensen;
Styrken av den andre hjertetonen som følge av en økning i blodtrykket i lungesirkulasjonen, som et tegn på skade på høyre halvdel av hjertet;
Raskt puste med en frekvens på 25 eller flere puste per minutt, som et tegn på overbefruktning av luftveiene og respirasjonsfeil.
Instrumentale metoder for diagnostisering av emfysem
X-ray - studien av lungene med å skaffe sitt bilde på en spesiell film ved hjelp av røntgenstråler. Bildet er tatt i direkte projeksjon, når studien utføres i pasientens posisjon mot enheten. Når du analyserer et øyeblikksbilde, identifiserer legen lungens patologi og spredningsprosessen. Om nødvendig, klargjør diagnosen foreskrevet magnetisk resonans og beregnet tomografi, spirometri.
Indikasjoner for studier:
Wheezing, pleural friksjon støy når du lytter til brystet,
Mistenkt tuberkulose eller lungebetennelse, bronkitt, emfysem;
Kontraindikasjoner: Laktasjon og graviditet.
Økningen i lungene, deres påføring, komprimering av mediastinum;
Åpenhet i de berørte områdene;
Utvidede intercostalrom;
Endringer i lungens vaskulære system;
Utelatelsen av lungens og membranets nedre kant;
Påvisning av tyr og fokser av lufting.
Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i lungene er en studie som oppdager forskjeller i absorpsjon av radiobølger av celler i menneskekroppen. Magnetic resonance imaging gir informasjon om tilstedeværelsen av væske og foci av patologi, tilstanden til bronkiene. For å lage et fullverdig bilde blir 1 cm tykke seksjoner laget, og et kontrastmiddel innføres i visse deler av kroppen. Mangelen på forskning - nøyaktig visualisering hindres av tilstedeværelsen av luft i de små bronkiene og alveolene. Studien gjennomføres innen en halv time. Mangel på eksponering gjør MR mulig for gravide kvinner.
Indikasjoner for:
Symptomer indikerer forekomst av cyster, svulster, men røntgenstråler viste dem ikke;
Mistanke om sarkoidose, lungetuberkulose lesjon;
Forstørrede lymfeknuter i projeksjonen av lungene;
Det er unormaliteter i luftveiene.
Psykiske sykdommer som forhindrer bevaring av en lang ubevisst stilling;
Frykt for lukket plass;
Alvorlig fedme;
Tilstedeværelsen av implantater, pacemaker, ikke fjerne fragmenter.
Symptomer på emfysem, bestemt av MR:
Bullae og hulrom i forskjellige størrelser;
Klemme sunt vev;
Øk mengden væske i pleura;
Skader på alveolene og deres kapillærer;
Beregnet tomografi (CT) av lungene. Metoden for computertomografi er basert på refleksjon av røntgenstråler av menneskekroppsvev. Utgangen er et lagdelt datamaskinbilde av lungens struktur. For mer informasjon, skriv inn kontrastagenten. Prosedyren finner sted innen 20 minutter. I løpet av denne perioden blir lungene skannet med en røntgenemitter. Ulempen med metoden anses å være betydelig pasienteksponering.
Korrigering av røntgendata;
Mistenkt emfysem;
Forberedelse for bronkoskopi eller lungebiopsi;
Begrunnelse av nødvendigheten av operasjonen;
Diffus forandring i lungvevet.
Individuell intoleranse av kontrastmiddel;
Emphysema: hva det er, hvordan å behandle, symptomer, livsforventning
⭐⭐⭐⭐⭐ Emnet i dagens artikkel er emfysem. Du vil lære hva det er, så vel som hvordan å behandle med narkotika og folkemidlene. La oss undersøke alle symptomene og årsakene. Vi vil også snakke om prognosen for liv, gymnastikk, diagnose og forebygging av sykdommen. Mer mulig og omtaler.
Emphysema hva er det
Emphysema er en sykdom som bryter med ventilasjon av lungene og blodsirkulasjonen. Det tar ganske lang tid. Svært ofte blir en person med en slik sykdom deaktivert.
Symptomer på lungeemfysem:
- bryst utvidelse
- kortpustethet
- intercostal space spans
Koden for ICD 10 er J43.9.
Denne sykdommen er også farlig med komplikasjoner som kan føre til uførhet og død.
Sykdomsklassifisering
Klassifiseringen av emfysem er delt inn i flere store seksjoner.
- Primær - på grunn av medfødte abnormiteter i kroppen. Denne typen svært dårlig behandlet. Det manifesterer seg selv i nyfødte.
- Den sekundære er den mildere formen av sykdommen. Kan strømme ubemerket av pasienten. De avanserte stadiene kan imidlertid slå hardt på en persons evne til å jobbe. Oppstår på grunn av kronisk lungesykdom.
Av strømmenes natur:
- Akutt - en svært rask forandring i lungene som følge av enorm fysisk anstrengelse eller astma.
- Kronisk - endringer vises ikke så fort.
På grunn av:
- Labory - vises hos nyfødte på grunn av obstruksjon av en av bronkiene.
- Senile - på grunn av aldersrelaterte endringer i fartøyene og brudd på elasticiteten til veggene til alveolene.
- Fokal - endringer i parenchymen forekommer rundt tuberkulosefokus, stedet for blokkering av bronkusen, arr.
- Diffus - vevskader og ødeleggelse av alveoli er over lungevevvet.
Av anatomiske egenskaper og holdning til acini:
- Bullous (blistering) - det er store eller små bobler hvor de skadede alveolene er plassert. Boblene selv kan sprekke og smitte. På grunn av deres store volum blir også tilstøtende vev presset.
- Centrilobular - skadet senter av acinus. Mye slim frigjøres. Også manifestert betennelse på grunn av den store lumen av alveolene og bronkiene.
- Panacinar (hypertrofisk, vesikulær) er en alvorlig form for emfysem. Betennelse manifesterer seg ikke. Det er imidlertid signifikant luftveissvikt.
- Intersionalnaya (subkutan emfysem) - luftbobler vises på grunn av ruptur av alveolene under huden. Gjennom hullene mellom vev og lymfatiske kanaler beveger disse boblene seg under nakken og hodet.
- Nærliggende - forekommer nær fibrøse foci og arr i lungen. Sykdommen fortsetter med mindre symptomer.
- Periacinar (distal, perilobular, parasepital) - forekommer med tuberkulose. Påvirker de ekstreme delene av acini nær pleura.
Bullous emfysem
Bullous emfysem i lungene er et alvorlig brudd på strukturen i lungevevvet, etterfulgt av ødeleggelsen av interalveolar septa. Samtidig er det et stort luftrom.
Bullous emfysem
Denne sykdomsformen oppstår på grunn av purulente og inflammatoriske prosesser i lungene.
Med single bullahs (blisters), er sykdommen svært vanskelig å diagnostisere. Det er umulig å legge merke til selv den vanlige røntgenstrålen. Funnet bare med et stort antall okser på alle lungvev.
Når en bulla bryter, trenger luften fra lungene inn i pleurhulen. Dermed oppstår pneumothorax. Akkumulert luft skaper mye press på lungen.
Med en stor defekt i lungvevet, vil lungen ikke kunne lukke. Som et resultat er det en kontinuerlig luftstrøm inn i pleurhulen.
På det mest kritiske nivå begynner luft å strømme inn i det subkutane vev og mediastinum. Som et resultat kan respiratorisk svikt og hjertestans forekomme.
årsaker til
Årsakene til emfysem er mange. Men alle kan deles inn i to hovedtyper.
Den første typen inkluderer det som fører til et brudd på elastisiteten og styrken av lungens vev. Hoveddelen av denne kategorien vil være et brudd på systemet som er ansvarlig for dannelsen av enzymer. I dette tilfellet forandrer egenskapene til det overflateaktive stoffet og kroppen mangler A1-antitrypsin.
Tilstedeværelsen av gassformige giftige stoffer i innåndingsluften har en betydelig effekt på kroppen. Den hyppige forekomsten av smittsomme sykdommer reduserer lungernes evne til å beskytte. Derfor er de raskere utsatt for skadelige effekter.
Røykerne er mer utsatt for manifestasjonen av en slik sykdom, og emfysem hos røykere har mer komplekse former.
Den andre typen inkluderer faktorer som kan føre til økt trykk i lungens alveoli. Disse inkluderer lungesykdommer. For eksempel, kronisk obstruktiv bronkitt eller bronkial astma.
Siden emfysem har to varianter, kan det være primær eller sekundær.
Alle faktorer fører til at det elastiske vevet i lungene er skadet og mister evnen til å fylle lungene med luft og produsere frigjøringen.
Lungene er fylt med luft, så de små bronkiene holder seg sammen under utånding. Lungeventilasjon er også svekket.
I emfysem øker lungene i størrelse og tar form av en stor poresvamp. Hvis vi vurderer emfysematøst lungevev som bruker et mikroskop, så kan vi observere ødeleggelsen av alveolar septa.
Symptomer på emfysem
La oss snakke om symptomene på emfysem. Det skal umiddelbart sies at denne sykdommen ofte har skjult innledende former. Derfor kan en person ikke mistenke at han er syk.
Tilstedeværelsen av symptomer er allerede tydelig på scenen av alvorlig lungeskader.
Vanligvis opptrer kortpustethet i en alder av 50-60 år. I utgangspunktet blir dette symptomet lagt merke til mens du gjør fysisk arbeid. Og ytterligere manifesterer seg selv i en rolig stat.
I øyeblikk av kortpustethet blir ansiktets hud rosa. Ofte tar pasienten en sittestilling, lener seg litt fremover. Vedvarende holder seg til alt som står foran ham.
Emphysema gjør det vanskelig å puste. Ved utånding høres forskjellige lyder, fordi denne prosessen er svært vanskelig for en pasient.
Pusten går uten vanskeligheter.
Utånding oppnås imidlertid med vanskeligheter. Derfor blir det ofte observert foldede lepper for å lette utåndingsprosessen.
Etter oppstart av dyspné symptomer, observeres en viss mengde host etter en viss tid, noe som ikke er for lang.
Et klart tegn som vil indikere pulmonal emfysem vil være et betydelig vekttap. Faktisk, i dette tilfellet er musklene veldig slitne, jobber utmattende på lindring av utånding. Hvis kroppsvekten er redusert, er dette et ugunstig tegn på sykdomsprogresjon.
Pasientene har også et utvidet bryst som har form av en sylinder. Hun syntes å fryse ved innånding. Dens figurative navn er fatformet.
Hvis du tar hensyn til området over kragebenet, så kan du legge merke til utvidelsen, og hullene mellom ribbeina ser ut til å synke.
Når du undersøker huden, er det kjent at det er en blåaktig tinge, og fingrene er formet som trommestikker. Slike eksterne endringer er karakteristiske i nærvær av langvarig oksygen sult.
Diagnose av sykdommen
Av stor betydning ved diagnostisering av emfysem gir studien av respiratorisk funksjon. Peak flowmetry brukes til å vurdere hvor begrenset bronkiene er.
Pickflometry i diagnose av emfysem
Pasienten skal være i ro, ta dobbelt åndedrag og puster ut ved toppstrømsmåleren. Han vil fastsette graden av sammentrekning.
Å skaffe disse dataene vil avgjøre om en person lider av emfysem eller har astma eller bronkitt.
Spirometri bestemmer hvor mye luftveiene i lungene endres. Det hjelper med å oppdage utilstrekkelig pusting.
Gjennomføring av tilleggstester som bruker bronkodilatormedikamenter, gjør det mulig å fortelle hvilken sykdom som er i lungene. I tillegg kan du vurdere effektiviteten av behandlingen.
Med røntgenstråler er det mulig å identifisere tilstedeværelsen av forstørrede hulrom som befinner seg i forskjellige lungeseksjoner. Du kan også bestemme økt volum av lungene. Faktisk, mens kuppelen i diafragma beveger seg, og det blir tettere.
Beregnet tomografi vil tillate diagnose av tilstedeværelse av hulrom i lungene, som i tillegg vil være mer luftige.
Behandling av emfysem
Nå skal vi analysere de viktigste metodene for behandling av emfysem. Det er verdt å si at alle medisinske prosedyrer bør være rettet mot å lette åndedrettsprosessen. I tillegg er det nødvendig å eliminere sykdommen, hvis handling førte til utviklingen av dette problemet.
Behandling av emfysem ved kirurgi
Terapeutiske prosedyrer utføres hovedsakelig på poliklinisk basis. Men det må være en mulighet til å bli observert hos slike leger som en pulmonolog eller terapeut.
Hvis en person har en infeksjon, blir han innlagt på sykehuset. Det kan også bli innlagt på sykehus hvis luftveiene er alvorlige eller noen kirurgiske komplikasjoner har oppstått.
Emphysema behandles også kirurgisk.
En operasjon der volumet av lungene reduseres. Teknikken består i eliminering av skadede områder av lungvev, noe som fører til en reduksjon av trykket på resten. Etter denne prosedyren, forbedrer pasientens tilstand betydelig.
Emphysema - behandling av folkemidlene
Når emfysem ikke er verdt å miste behandling og folkemessige rettsmidler.
Behandling av emfysem med folkemidlene
Her er noen metoder:
- Urtemedisin Enkelte planter har eksplosive og bronkodilatoriske egenskaper. Når emfysem brukes til å forberede infusjoner og avkok, som senere tas oralt. Slike planter inkluderer: lakris, spidskommen, fennikel, timian, sitronmelisse, eukalyptus, anis, salvie og mange andre.
- Poteter. Gjennomføring av varme innåndinger over kokte poteter bidrar til å hoste og slappe av i bronkialmusklene.
- Aromaterapi. Luften er mettet ved hjelp av medisinske komponenter av essensielle oljer av dill, oregano, malurt, kamille, timian, salvie og andre. For sprøyting kan du bruke en diffuser eller aroma fistel (5-8 dråper eter per 15 kvadratmeter av et rom). Dette bidrar til å forbedre pasientens tilstand. Også disse oljene kan brukes på noen få dråper på føttene, håndflatene og brystet. I 1 ss. l. vegetabilsk olje, tilsett 2 - 3 dråper eter eller en blanding av flere dråper.
Bruk av oksygenbehandling
For å forbedre gassutvekslingen i begynnelsen av sykdommen, er oksygenbehandling foreskrevet. Ved utførelse av denne teknikken innånder pasienten luft i 5 minutter med redusert mengde oksygen.
Videre går samme tidsperiode til tilførsel av normalt oksygen. Slike sykluser gjentas 6 ganger i løpet av økten.
Behandlingen utføres hver dag en gang. Kurset er 15-20 dager.
Hvis denne metoden ikke er mulig, settes et nasalkateter inn i pasienten. Det er gjennom det at oksygen leveres for å lindre pasientens tilstand.
Respiratorisk gymnastikk med emfysem
God respiratorisk gymnastikk med emfysem hjelper også mye.
Respiratorisk gymnastikk med emfysem
Her er noen øvelser:
- Pust inn og hold pusten. Ta deretter ut pusten med munnåpningen. På slutten av utånding, endre plasseringen av leppene til røret.
- Lag også et pustehold. Deretter bruker små støt til å puste ut, leppet brettet i form av et rør.
- Ta pusten og ikke pust ut. Å ha strukket armer og klemte fingrene i knyttneve, overfør dem til skuldre, strøk dem deretter ut til sidene og legg dem tilbake på skuldrene. Gjør derfor et par ganger, og gjør deretter en sterk puste.
- Pust inn i 12 sekunder, hold pusten i 48 s. og puster ut i 24 sekunder. Gjenta dette tre ganger.
Narkotikabehandling
Hvis det oppstår en forverring av betennelsesprosessen, kan legemidler med antibakteriell virkning foreskrives.
Behandling av bronkial astma eller bronkitt forekommer ved å utvide bronkiene. For å lette fjerning av slim, bør mucolytiske legemidler tas.
Kosthold for emfysem
Kostholdet for emfysem bør balanseres. Det bør ha mange vitaminkomponenter og sporstoffer. Kostholdet må nødvendigvis bestå av grønnsaker og fruktretter. I tillegg bør disse produktene bli konsumert rå.
Bruken av kalori diett anbefales, ikke mer enn 600 kcal per dag. Hvis den positive dynamikken er stabil, kan kaloriinnholdet økes til 800 kcal. per dag.
Også hovedregelen - er avvisningen av nikotin. Det er bedre å slutte å røyke med en gang. Det vil si, ikke strekke for en lang oppsigelse. I tillegg kan du ikke være i et rom der andre mennesker røyker.
Massasje applikasjon
Bruken av teknikken med klassisk, segmental og akupressur fører til at sputum avtar raskere og bronkiene øker.
I dette tilfellet er preferanse spesifikt gitt til akupressur, siden den har større effektivitet.
Terapeutisk gymnastikk med emfysem
Emphysema av lungene er ledsaget av å finne musklene alltid i spenning, noe som fører til tretthet. For ikke å overbelaste musklene, bør du delta i terapeutiske øvelser.
Her er noen øvelser:
- For eksempel øvelser som skaper positivt trykk på pusten. For å gjøre dette, ta røret. Den ene enden er plassert i vannet. Den andre personen tar den i munnen og ekspanderer sakte gjennom den. En hindring i form av vann setter press på utåndingsluften.
- For å gjennomføre en membran trening, må du stå opp, ta et dypt pust. Ved utånding, beveg armene fremover og vippe. Ved utånding skal magen strammes.
- En annen oppgave: legg deg ned på gulvet, legg hendene på magen din. Ved utånding, trykk brystbenet.
Komplikasjoner av sykdommen
Denne sykdommen fører noen ganger til ulike komplikasjoner. Blant dem er:
- Komplikasjoner av smittsom type. Ofte utvikler lungebetennelse, det er lungebryst.
- Ikke nok puste. Siden det er et brudd på utvekslingsprosessen mellom oksygen og karbondioksid i lungene.
- Hjertesvikt. Ved alvorlig sykdom er det en økning i lungetrykk. I denne forbindelse er det en økning i høyre ventrikel og atrium. Alle hjerteavdelinger endres gradvis. Derfor er det et brudd på blodtilførselen til hjertet.
- Komplikasjoner av den kirurgiske planen. Hvis hulrommet, som ligger nær den store bronchusen, er revet, kan luft trenge inn i den. Det er en formasjon av pneumatoks. Hvis septum mellom alveolene er skadet, vil blødning forekomme.
Lungemfysem - livsprognose
Hva er prognosen for livet med emfysem? Å si hvor mye de bor kan ikke være nøyaktig. Alt avhenger av sykdommens art og behandling.
Hvis i tide å be om hjelp i en medisinsk institusjon og følg alle prosedyrene, er sykdommen litt hemmet. Betingelsen forbedres og funksjonshemningen beveger seg bort.
Hvis emfysem har utviklet seg på grunn av det faktum at det var en defekt i enzymsystemetes medfødte plan, så kan ingen gi en positiv prognose.
Faktorer for et gunstig utfall:
- Påvisning av sykdommen i begynnelsen
- Sykdommen går i moderat form.
- Pasienten følger strengt et diett foreskrevet av leger.
- Fullstendig røykeslutt
Forebygging av lungeemfysem
For å forhindre emfysem, bør følgende gjøres:
- Slutte å bruke tobakk.
- Å behandle lungesykdommer i tide for å forhindre utvikling av sykdommen.
- Opprettholde en sunn livsstil bidrar til å forbedre tilstanden og opprettholde kroppen i en sunn form. Sport, pusteøvelser, gå i frisk luft, besøke badekaret - alt dette bidrar til normal drift av bronkiene og lungene.
- For at lungene skal være sunne, er det nødvendig å være i skogen oftere, å inhale helbredende aromaer av nåler. Også nyttig og sjøluften. Slike steder bidrar til åpningen av lungene og metter blodet med oksygen.
- Se på kostholdet ditt. Det må være til stede frisk frukt. Det bør også være matvarer med høyt innhold av vitaminelementer og næringsstoffer.
konklusjon
Og på dette slutter vi å snakke om emfysem. Nå vet du hva det er og hvordan du behandler det. Betraktet de viktigste symptomene og årsakene. Også litt påvirket prognosen for denne sykdommen. I fremtiden kan det være vurderinger på denne sykdommen.
Generelt er dette en irreversibel sykdom!
For å lindre tilstanden er det imidlertid nødvendig med vanlig inntak av innåndede stoffer. Gjennomføring av kirurgisk behandling vil bidra til å stabilisere prosessen litt.
Hvis adekvat terapi ikke brukes, vil emfysem fremgang. Som et resultat vil en person bli deaktivert på grunn av respiratoriske og hjertesvikt. Generelt, vær sunn!
Vurder denne artikkelen: (Ingen stemmer ennå)
emfysem
Emphysema av lungene er en kronisk ikke-spesifikk lungesykdom, som er basert på vedvarende, irreversibel ekspansjon av luftrommene og økt fjernelse av lungevevvet distalt til de terminale bronkiolene. Emphysema av lungene manifesteres ved ekspiratorisk dyspné, hoste med en liten mengde slimete sputum, tegn på åndedrettssvikt, tilbakevendende spontan pneumothorax. Patologisk diagnostikk utføres under hensyntagen til dataene for auskultasjon, røntgen og CT-skanning av lungene, spirografi, analyse av blodgassammensetning. Konservativ behandling av emfysem innebærer å ta bronkodilatatorer, glukokortikoider, oksygenbehandling; i noen tilfeller er reseksjon kirurgi indisert.
emfysem
Emphysema av lungene (fra gresk. Emphysema - hevelse) - En patologisk forandring i lungvevet, preget av økt luftighet, på grunn av utvidelse av alveolene og ødeleggelse av alveolarveggene. Pulmonal emfysem oppdages hos 4% av pasientene, og hos menn forekommer det 2 ganger oftere enn hos kvinner. Risikoen for å utvikle emfysem er høyere hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom, spesielt etter 60 år. Den kliniske og sosiale betydningen av emfysem i pulmonologi bestemmes av den høye prosentdelen av kardiopulmonale komplikasjoner, funksjonshemning, pasientdevaliditet og økende dødelighet.
Årsaker og mekanisme for utvikling av emfysem
Eventuelle årsaker som fører til kronisk betennelse i alveolene stimulerer utviklingen av emfysematøse forandringer. Sannsynligheten for å utvikle emfysem i lungene øker i nærvær av følgende faktorer:
- medfødt a-1 antitrypsinmangel som fører til ødeleggelse av proteolytiske enzymer av det alveolære lungevevvet;
- Innånding av tobakkrøyk, giftige stoffer og forurensende stoffer;
- sykdommer i mikrosirkulasjonen i lungens vev;
- bronkial astma og kronisk obstruktiv lungesykdom;
- inflammatoriske prosesser i respiratoriske bronkier og alveoler;
- egenskaper ved profesjonell aktivitet knyttet til den konstante økningen i lufttrykket i bronkiene og alveolarvevet.
Under påvirkning av disse faktorene, er det skade på det elastiske vevet i lungene, en reduksjon og tap av dets evne til luftpåfylling og sammenbrudd. Luftfylte lungene forårsaker vedheft av små bronkier under utløp og obstruktiv lungeventilasjon. Dannelsen av en ventilmekanisme i lungemfysfysem forårsaker hevelse og overstretching av lungevevvet og dannelsen av luftcyster - tyr. Bull ruptures kan forårsake episoder av tilbakevendende spontan pneumothorax.
Emphysema av lungene er ledsaget av en betydelig økning i lungene i størrelse, som makroskopisk blir lik en stor poresvamp. I undersøkelsen av emfysemetisk lungvev under et mikroskop observeres ødeleggelse av alveolar septa.
Klassifisering av emfysem
Emphysema av lungene er delt inn i primær eller medfødt, utvikler seg som en uavhengig patologi, og sekundær, forekommer mot bakgrunnen av andre lungesykdommer (vanligvis bronkitt med obstruktivt syndrom).
I henhold til utbredelsen i lungvevet, er lokaliserte og diffuste former for lungeemfysem preget.
I henhold til graden av involvering i den patologiske prosessen til acinus (strukturell og funksjonell enhet i lungen, som gir gassutveksling, og som består av en forgrening av den terminale bronkiole med alveolære passasjer, alveolære sacs og alveoler), utmerker man følgende typer av lungeemfysem:
- panlobular (panacinar) - med nederlaget på hele acini;
- centrilakulær (centriacinar) - med lesjoner av respiratoriske alveoler i den sentrale delen av acini;
- perilobular (periacinar) - med skade på den distale delen av acinus;
- perisirkulær (uregelmessig eller ujevn);
- bullous (i nærvær av oksen).
Spesielt fremtredende medfødt lobar (lobar) pulmonal emfysem og MacLeod syndrom - emfysem med uklar etiologi, som påvirker en lunge.
Symptomer på emfysem
Det ledende symptomet på emfysem er ekspiratorisk dyspné med vanskeligheter med å puste ut. Dyspnø er progressiv i naturen, som oppstår først under trening, og deretter i en rolig tilstand, og avhenger av graden av luftveissvikt. Pasienter med emfysem gjør utånding gjennom lukkede lepper samtidig som de pusser opp kinnene sine (som om "puffing"). Dyspnø ledsages av hoste med frigjøring av sparsomt slimete sputum. Cyanose, oppblåsthet i ansiktet, hevelse av nerver i nakken indikerer en utprøvd grad av respiratorisk svikt.
Pasienter med emfysem mister vesentlig vekt, har et kakektisk utseende. Tapet på kroppsvekt i tilfelle av emfysem skyldes det store energiforbruket brukt på intensivt arbeid i respiratoriske muskler. Ved bullous emfysem forekommer gjentatte episoder av spontan pneumothorax.
Komplikasjoner av emfysem
Det progressive kurset av emfysem fører til utvikling av irreversible patofysiologiske endringer i det kardiopulmonale systemet. Kollapsen av små bronkioler ved utløpet fører til nedsatt lungeventilasjon av obstruktiv type. Ødeleggelsen av alveoli forårsaker en reduksjon i funksjonell lungeoverflate og fenomenet alvorlig respiratorisk svikt.
Reduksjon av nettverket av kapillærer i lungene fører til utvikling av pulmonal hypertensjon og en økning i belastningen på høyre hjerte. Med økende høyre ventrikulær insuffisiens, øvre leddemdem, ascites og hepatomegali forekommer. En akutt tilstand for emfysem er utviklingen av spontan pneumothorax, som krever drenering av pleurhulen og aspirasjon av luft.
Diagnose av lungeemfysem
I historien til pasienter med emfysem er det en lang historie med røyking, yrkesfare, kroniske eller arvelige lungesykdommer. Ved undersøkelse av pasienter med emfysem blir det lagt merke til det forstørrede, fatformede (sylindriske) brystet, dilaterte interkostale mellomrom og den epigastriske vinkelen (stump), fremspring av supraclavikulære fossae, grunne puste med deltakelse av hjelpemuskulatur.
Perkutorno bestemmes av forskyvning av lungens nedre grenser med 1-2 ribber ned, boksert lyd over hele brystets overflate. Auskultasjon av lungeemfysem følges av en svekket vesikulær respirasjon, døvhjerte lyder. I blodet, med alvorlig respiratorisk svikt, oppdages erytrocytose og økning i hemoglobin.
Radiografi av lungene bestemmes av en økning i gjennomsiktigheten av lungefeltene, et utarmet vaskulært mønster, begrensning av mobiliteten til membranets kuppel og dens lave plassering (fremre enn ribben VI), nesten horisontal posisjon av ribbenene, sammentrekning av hjerteskyggen, utvidelse av retrosternalområdet. Ved hjelp av CT-skanning av lungene, blir tilstedeværelse og plassering av okser i tilfelle av bølgete emfysem i lungene avklart.
Meget informativ i tilfelle emfysem, en studie av funksjonen av ekstern respirasjon: spirometri, toppstrømsmåling etc. I de tidlige stadier av utvikling av emfysem, obstrueres obstruksjon av distale luftveisegmenter. Utførelse av testen med inhalasjonsbronkodilatatorer viser uopprettligheten av obstruksjon som er karakteristisk for lungeemfysem. Også med respiratorisk funksjon bestemmes av reduksjon av VC og Tiffno-prøver.
Blodgassanalyse viser hypoksemi og hyperkapnia, klinisk analyse - polycytemi (økt Hb, røde blodlegemer, blodviskositet). En analyse av α -1 -1 trypsininhibitoren bør inkluderes i undersøkelsesdesignet.
Behandling av emfysem
Det er ingen spesifikk behandling for emfysem. Det viktigste er eliminering av faktoren som er predisponering for emfysem (røyking, innånding av gasser, giftige stoffer, behandling av kroniske sykdommer i luftveiene).
Narkotikabehandling for emfysem er symptomatisk. Livstidsbruk av innåndede og pillebronkodilatorer (salbutamol, fenoterol, teofyllin, etc.) og glukokortikoider (budesonid, prednisolon) er vist. Ved hjertesvikt og respiratorisk svikt utføres oksygenbehandling, diuretika foreskrives. I kompleks behandling av emfysem er respiratorisk gymnastikk.
Kirurgisk behandling av pulmonal emfysem er å utføre en operasjon for å redusere volumet av lungene (thoraxkopisk bullektomi). Essensen av metoden er redusert til reseksjon av perifere områder av lungvevet, noe som forårsaker "dekompresjon" av resten av lungen. Observasjoner av pasienter etter at en bultektomi ble utsatt, viste en forbedring av lungefunksjonen. Lungtransplantasjon er indisert for pasienter med emfysem.
Prognose og forebygging av lungeemfysem
Mangelen på tilstrekkelig behandling av emfysem fører til utviklingen av sykdommen, funksjonshemningen og tidlig funksjonshemning på grunn av utviklingen av respiratorisk og hjertesvikt. Til tross for at irreversible prosesser oppstår under emfysem, kan pasientens livskvalitet forbedres ved stadig å bruke inhalasjonsmidler. Kirurgisk behandling av bullous emfysem i lungene stabiliserer noe prosessen og lindrer pasientene fra gjentatt spontan pneumothorax.
Det viktigste punktet for forebygging av emfysem er tobakkspropaganda som er rettet mot å forebygge og bekjempe røyking. Tidlig deteksjon og behandling av pasienter med kronisk obstruktiv bronkitt er også nødvendig. Pasienter med KOL er underlagt oppfølging av en pulmonolog.
